2025年度拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作啟動(dòng) 醫(yī)保部門(mén)：及時(shí)參保繳費(fèi)以免影響待遇享受

　　“人人參保有‘醫(yī)’靠，家家健康享平安”。近日，2025年度拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作全面啟動(dòng)。據(jù)悉，此次醫(yī)保繳費(fèi)的集中參保時(shí)間為2024年9月25日至12月31日。拉薩市醫(yī)療保障局提醒，請(qǐng)廣大參保人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成繳費(fèi)，以免影響2025年的醫(yī)保待遇享受。 記者 趙越

　　繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為兩個(gè)檔次

　　據(jù)了解，此次城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保范圍廣泛，涵蓋了拉薩市戶籍的城鄉(xiāng)居民、持拉薩市居住證人員、區(qū)內(nèi)外戶籍在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童、在拉薩市就讀的港澳臺(tái)大學(xué)生和外國(guó)國(guó)籍留學(xué)生、取得外國(guó)人永久居留證的未就業(yè)外國(guó)人，以及國(guó)家和自治區(qū)規(guī)定的其他人員。

　　在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面，2025年拉薩市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為兩個(gè)檔次，分別為220元和400元。同時(shí)，為了進(jìn)一步提高醫(yī)保保障水平，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高30元，達(dá)到每人每年705元。

　　針對(duì)已參保登記且年滿60周歲的女性及年滿65周歲的男性老年人，將按最高檔次由區(qū)市兩級(jí)財(cái)政代繳醫(yī)保費(fèi)用。特困供養(yǎng)人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）、一二級(jí)重度殘疾人等群體，將按最高檔次由醫(yī)療救助資金給予全額資助。

　　對(duì)于城鄉(xiāng)低保對(duì)象、低保邊緣對(duì)象、易返貧致貧人口（含脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）、經(jīng)工會(huì)部門(mén)認(rèn)定的困難職工等六類群體，個(gè)人只需按最高檔次繳納40元，差額360元將由醫(yī)療救助資金代繳。而對(duì)于收入高于防返貧監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)（2024年為8000元）且低于防返貧監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)1.5倍（2024年為12000元）的低收入脫貧人口，將按最高繳費(fèi)檔次的60%給予繳費(fèi)資助，即個(gè)人繳納160元，差額240元由醫(yī)療救助資金代繳。

　　在待遇享受方面，凡在集中繳費(fèi)期內(nèi)完成參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，其醫(yī)保待遇享受時(shí)間為2025年1月1日至12月31日。此外，未就業(yè)退役軍人、棄嬰、刑滿釋放人員、社區(qū)矯正對(duì)象等群體，可在集中繳費(fèi)期外零星參保繳費(fèi)，并自辦理參保手續(xù)并足額繳費(fèi)次月起享受規(guī)定的醫(yī)保待遇。

　　進(jìn)一步擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍

　　在普通門(mén)診方面，設(shè)定了合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用年度最高支付限額，根據(jù)高、低兩種繳費(fèi)檔次，分別為400元和300元。針對(duì)需要長(zhǎng)期治療的特殊病患者，參保人員可向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出認(rèn)定門(mén)診特殊病的申請(qǐng)，認(rèn)定后按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。

　　在住院費(fèi)用報(bào)銷方面，在具有住院資質(zhì)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用可以按照規(guī)定的比例報(bào)銷，年度報(bào)銷限額為6萬(wàn)元。

　　將治療性輔助生殖技術(shù)和無(wú)痛分娩醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍，參保居民在門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷。繼續(xù)將城鄉(xiāng)居民參保人員因?qū)m外孕、終止妊娠（含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、葡萄胎）產(chǎn)生的計(jì)劃生育費(fèi)用按規(guī)定納入支付范圍，以生育保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高包干支付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際費(fèi)用低于支付標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)支付。絕育（結(jié)扎）手術(shù)、放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等避孕服務(wù)費(fèi)用按照《西藏自治區(qū)基本公共服務(wù)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定由財(cái)政資金保障。生育之前、生育或?qū)嵤┯?jì)生手術(shù)期間，治療因生育引起的各種并發(fā)癥的費(fèi)用，以醫(yī)院診斷結(jié)果記載為準(zhǔn)，按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院和門(mén)診規(guī)定比例報(bào)銷。

　　此外，住院和門(mén)診特病費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，可按規(guī)定享受大病保險(xiǎn)待遇。符合條件的救助對(duì)象普通醫(yī)療救助年度限額為15萬(wàn)元，重特大疾病醫(yī)療救助年度限額為30萬(wàn)元。普通門(mén)診救助最高限額500元。在區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)的，備案后可享受跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。

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　　如何繳費(fèi)？

　　線上繳費(fèi)：可通過(guò)支付寶、微信、電子稅務(wù)局、農(nóng)業(yè)銀行APP、建設(shè)銀行APP、西藏政務(wù)APP等自助在線繳費(fèi)。

　　線下繳費(fèi)：攜帶身份證或社?？?，可在所在地稅務(wù)部門(mén)經(jīng)辦窗口辦理繳費(fèi)。

　　新參保人員繳費(fèi)：需攜帶有效身份證件（包括身份證、居住證、戶口簿、外國(guó)人永久居留證等）到居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記，參保登記完成后可自主選擇線上或線下進(jìn)行繳費(fèi)。

　　新生兒參保繳費(fèi)：新生兒落地即參保登記、繳費(fèi)，家長(zhǎng)可在醫(yī)院憑新生兒出生證編號(hào)為新生兒直接參保登記，通過(guò)支付寶、微信小程序等實(shí)現(xiàn)新生兒醫(yī)保繳費(fèi)，并自參保繳費(fèi)之日起至次年12月31日享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。