西藏拉薩市持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革
1月24日,記者從西藏自治區(qū)拉薩市醫(yī)療保障局獲悉,截至目前,拉薩市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為15.47萬(wàn)人,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為38.02萬(wàn)人,城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)參保人數(shù)為13.16萬(wàn)人,參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上,確保應(yīng)保盡保。
2023年以來(lái),拉薩市醫(yī)療保障局持續(xù)優(yōu)化便民服務(wù),簡(jiǎn)化醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù),取消跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)中出具《基本醫(yī)保參保憑證》和轉(zhuǎn)入地出具《轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》的材料要求。將辦理時(shí)限從原來(lái)的45個(gè)工作日壓縮為15個(gè)工作日,開(kāi)通醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“跨省通辦”服務(wù),方便群眾線上申請(qǐng)、查詢辦理進(jìn)度。依托醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)參保群眾、參保單位有關(guān)參保登記、參保信息變更等高頻服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦”,并在拉薩三級(jí)政務(wù)大廳增設(shè)醫(yī)保自助服務(wù)終端機(jī),方便群眾查詢個(gè)人繳費(fèi)、打印參保憑證等。
此外,拉薩市醫(yī)療保障局落實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,全市8個(gè)縣(區(qū))人民醫(yī)院5種門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算覆蓋率為100%。截至目前,拉薩市參保人員跨省備案3.48萬(wàn)人次,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算49.77萬(wàn)人次,區(qū)外來(lái)拉薩市參保人跨省直接結(jié)算共5萬(wàn)人次。
2023年,拉薩市醫(yī)療保障局共計(jì)追回違規(guī)使用醫(yī)?;疬_(dá)602.59萬(wàn)元,處罰7.1萬(wàn)元。受理并調(diào)查11起舉報(bào)投訴案件、2起異地協(xié)辦案件,均已結(jié)案。
未來(lái),拉薩市醫(yī)療保障局將聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域改革,持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革,完善DIP付費(fèi)特病單議評(píng)審辦法。進(jìn)一步建立完善多層次醫(yī)療保障體系,促進(jìn)惠民保與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助有效銜接。全面推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè),加快構(gòu)建全市統(tǒng)一、四級(jí)聯(lián)動(dòng)、城鄉(xiāng)一體、全面覆蓋的醫(yī)保經(jīng)辦管理體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)五級(jí)覆蓋,充分利用鄉(xiāng)村(街道、社區(qū))便民服務(wù)中心、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、銀行網(wǎng)點(diǎn)等場(chǎng)所,設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站(點(diǎn)),提供醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
如何辦理跨省異地就醫(yī)備案?
參保人員跨省異地就醫(yī),可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、西藏醫(yī)保小程序、拉薩醫(yī)保或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),可以為自己備案,也可以由家人或朋友代辦。
以國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App自助備案為例,可按如下操作流程完成備案:下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App,注冊(cè)、登錄;點(diǎn)擊首頁(yè)“異地備案”按鈕,點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案申請(qǐng)”,點(diǎn)擊“為自己備案”,選擇參保險(xiǎn)種及備案類(lèi)型后,點(diǎn)擊“開(kāi)始備案”;仔細(xì)閱讀“自助開(kāi)通告知書(shū)”,選中“本人仔細(xì)閱讀備案告知書(shū)”,點(diǎn)擊“我已閱讀”開(kāi)始備案。
在選擇“自助開(kāi)通開(kāi)始日期及結(jié)束日期”時(shí)注意,備案起始時(shí)間可提前于當(dāng)前操作日期,應(yīng)早于入院時(shí)間;備案指定時(shí)間按需選擇“長(zhǎng)期”或“指定時(shí)間”,填寫(xiě)聯(lián)系人、地址;點(diǎn)擊查看“個(gè)人承諾書(shū)”,確認(rèn)信息無(wú)誤后點(diǎn)擊“開(kāi)始簽名”,完成電子簽名后提交備案,無(wú)需審核。
此外,值得注意的是,為了方便辦理跨省異地就醫(yī)備案,考慮到老年群體、無(wú)智能手機(jī)及不會(huì)操作智能手機(jī)系統(tǒng)的人員存在,拉薩市醫(yī)療保障局建議,相關(guān)人群可在各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口選擇窗口備案。
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