無論是疫情防控常態(tài)下積極推進健康中國建設，還是應對新冠疫情等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我國公立醫(yī)院體系都是發(fā)揮中流砥柱作用的主力軍和突擊隊。更加合理、更加完善的公立醫(yī)院體系將有效提供與人民健康相關的公共產品和準公共產品。公立醫(yī)院體系建設亟待成為相關部門“頂層設計”的重要部分。

　　首先，要規(guī)避大而全，尋求差異化。不少醫(yī)院追求規(guī)模效應，導致很多地方都在一定程度上存在重復投入的現(xiàn)象，城市大醫(yī)院人滿為患。應該通過優(yōu)化和健全公立醫(yī)院體系和相關政策，科學疏導和分流就醫(yī)人群。此外，由于歷史原因，有些城市中的多所大醫(yī)院位置臨近，但無論在學科建設上還是醫(yī)院規(guī)模，都相差無幾。在后續(xù)公立醫(yī)院體系的發(fā)展道路和模式選擇上，政府部門應該進一步做實做細區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，讓更多的公立醫(yī)院在功能和定位上相互補充、相互支持。

　　其次，要實現(xiàn)政府投入常態(tài)化、長效化。長期以來，公立醫(yī)院面臨投入不足、長期債務難以償還化解、地區(qū)之間投入配置不均衡等問題。如果政府的投入與保障不足，就會致使公立醫(yī)院的公益性大打折扣，勢必影響到群眾就醫(yī)的公平性與可及性，也不利于健康中國戰(zhàn)略的推進實施。因此，建立健全政府部門的財政投入與保障機制，有序推進各級公立醫(yī)院深化改革，依據(jù)功能定位來發(fā)揮作用，才能在常態(tài)和突發(fā)狀態(tài)下最大限度地發(fā)揮公立醫(yī)院體系社會穩(wěn)定器和“壓艙石”的作用。

　　再次，要持續(xù)優(yōu)化分級診療制度。分級診療仍有較大提升空間，其中一個重要原因是醫(yī)療資源特別是優(yōu)質醫(yī)療資源還沒有下沉到基層。要改變這種狀況，單單依靠衛(wèi)生健康部門顯然不夠，需要建立健全一個多部門參與的聯(lián)動機制，包括政治待遇、經濟待遇、職稱晉升、家屬就業(yè)、子女教育等內容，要看到并考慮的是一個完整的“人”的需求。這尤其需要行業(yè)主管部門和地方政府不斷探索，盡快把國民健康的“守門人”體系有效建立起來，破解優(yōu)質醫(yī)療資源“倒三角”型結構，實現(xiàn)衛(wèi)生健康投入-產出效應的最大化。

　　最后，要在全社會真正營造出“敬佑生命、尊醫(yī)重衛(wèi)、公正友善”的氛圍，行政主管部門尤其應當關注常態(tài)環(huán)境中如何保障醫(yī)務人員有尊嚴、安全地執(zhí)業(yè)。

　　（作者系北京醫(yī)院黨委辦公室副主任）