天津“137號(hào)病例”如何被傳染的?
天津“137號(hào)病例”如何被傳染的?
6月17日,天津公布第137例本地新冠肺炎確診病例(下稱“137號(hào)病例”)。由于發(fā)病前14天無外出史、無疑似病例和確診病例接觸史,該病例如何被傳染備受外界關(guān)注。昨日,當(dāng)?shù)丶部夭块T負(fù)責(zé)人披露溯源最新進(jìn)展,與“137號(hào)病例”密接的一名廚師多次核酸檢測(cè)陰性,但血清學(xué)抗體測(cè)出陽性,其近期曾多次前往北京,懷疑在北京公共場(chǎng)所被感染,有可能傳染給“137號(hào)病例”。天津市疾控中心副主任兼?zhèn)魅静】刂剖抑魅螐埛f說,這也只是可能性推理之一。就目前掌握的線索來看,傳染方式是人傳人,接下來還會(huì)繼續(xù)對(duì)感染來源進(jìn)行排查。
“137號(hào)病例”
男,22歲,居住于天津市北辰區(qū)
康萊德酒店西餐廳幫廚人員
6月16日出現(xiàn)發(fā)熱伴咽干
17日確診
三種可能感染源排查
病例或無癥狀感染者
搜索涵蓋確診病例家屬、同事、同樓棟居民、同時(shí)段用餐/就診/同乘人員、酒店客人等在內(nèi)的可疑暴露人群和密接者,血清學(xué)和核酸檢測(cè)均為陰性。另外還排查了入境人員、北京中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員。
污染的肉類、水產(chǎn)品等
累計(jì)采集三文魚、冷凍海鮮等水產(chǎn)品、牛羊等肉類及蔬菜標(biāo)本102份,檢測(cè)結(jié)果全部為陰性。又排查了進(jìn)貨地點(diǎn),天津三個(gè)批發(fā)市場(chǎng),對(duì)可能感染的源頭采樣檢測(cè)。
污染的環(huán)境
累計(jì)采集酒店及患者住所門把手、水龍頭、餐廚具、冰箱、垃圾桶、空調(diào)、下水道、衣物、灶臺(tái)等18種環(huán)境樣本144份。
均未發(fā)現(xiàn)陽性情況
繼續(xù)排查
再次對(duì)酒店55名廚師進(jìn)行核酸檢測(cè)和血清抗體檢測(cè)。55人核酸檢測(cè)全部陰性;54人血清學(xué)抗體(IgM)(IgG)為陰性,但1人血清學(xué)抗體(IgM)為陽性——“137號(hào)病例”的同事,廚師X。
基因測(cè)序復(fù)核
6月18日,對(duì)病例呼吸道標(biāo)本進(jìn)行基因測(cè)序。6月19日送到中國疾控中心復(fù)核。
核酸陰性、抗體陽性
廚師是否有傳染性?
北京某三甲醫(yī)院感染科專家介紹,這一情況并不反常。根據(jù)報(bào)道,廚師檢測(cè)出抗體IgM陽性,這一抗體提示患者是近期感染。那么,為何多次核酸檢測(cè)為陰性?該專家分析有幾種可能,首先是假陰性,核酸檢測(cè)因采樣、試劑盒等原因,并不具有完全的陽性率,不排除患者體內(nèi)仍有病毒、但未被檢測(cè)出的可能;其次,對(duì)廚師進(jìn)行核酸檢測(cè)的時(shí)間較晚,廚師體內(nèi)的病毒已經(jīng)被免疫系統(tǒng)“鎮(zhèn)壓”甚至清除。
廚師是否具有傳染性,則取決于其體內(nèi)是否還殘留新冠病毒。一般來說,癥狀越輕,病毒載量越低,傳染性也越小。
鎖定同事廚師X
廚師X
康萊德酒店
廚師
流行病學(xué)調(diào)查
廚師X沒有任何癥狀,沒有任何不舒服。在近一個(gè)月曾經(jīng)多次到過北京,特別是6月8日,他曾經(jīng)去過當(dāng)?shù)氐牟宛^和娛樂中心,逗留的時(shí)間也是非常長,從晚飯一直到半夜。
又連續(xù)三次在不同的時(shí)間點(diǎn)采集該廚師的呼吸道標(biāo)本和血清標(biāo)本,同時(shí)做核酸檢測(cè)和血清檢測(cè),病毒核酸結(jié)果仍舊是陰性。
復(fù)核結(jié)果
6月21日中國疾控中心復(fù)核確認(rèn)“137號(hào)病例”感染的病毒與北京新發(fā)地市場(chǎng)相關(guān)病例的病毒序列完全相同。屬于L基因型歐洲家系分支I。
兩人有何關(guān)聯(lián)
廚師X和“137號(hào)病例”,于6月10日有過近距離交流(半米內(nèi)),前者未戴口罩,后者戴了口罩。
兩人都愛好抽煙。酒店地下室負(fù)一層有吸煙室,無窗戶。幾乎每天都有一到兩次共用吸煙室的情況。
“137號(hào)病例”為酒店幫廚,主要負(fù)責(zé)洗刷餐具。每天中午廚師X在員工食堂用餐,用餐結(jié)束倒殘?jiān)?,將餐盤遞給“137號(hào)病例”,即通過食用后的餐盤接觸。
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