隨著社會人口老齡化，肌肉減少癥已經(jīng)成為重要的公共健康問題。而肌少癥具有的性別傾向性在近年受到社會關注，老年女性肌少癥患病率更高，特別是絕經(jīng)后女性每年會丟失0.6%的肌肉量，到80歲時，肌肉量減少約30%。調查顯示，肌衰的發(fā)生越來越年輕化，中青年女性走在肌衰的路上，現(xiàn)在的很多生活方式會造成這種結果。所以，對肌少癥的管控絕不能僅限于老年人，一定要重視全生命周期、全人群的管理。

　　受訪專家

　　于康，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師，北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任，健康醫(yī)學系主任，北京市臨床營養(yǎng)質控中心主任。曾榮獲中國營養(yǎng)學會營養(yǎng)科學傳播獎、中華醫(yī)學會醫(yī)學科普突出貢獻獎、科技部優(yōu)秀科普作品獎等。

　　肌少癥又稱肌肉減少癥，主要因為持續(xù)骨骼肌量流失、強度和功能下降，表現(xiàn)為肌力減少和肌肉質量下降。肌少癥不僅會導致軀體功能減退，還會增加跌倒與骨折的發(fā)生風險。其通常發(fā)生在老年人中，是一個與年齡相關的發(fā)展過程。但如今隨著生活方式的變化，肌少癥也出現(xiàn)在一些中青年身上。

　　隨著社會人口老齡化，肌肉減少癥已經(jīng)成為重要的公共健康問題。而肌少癥具有的性別傾向性在近年受到社會關注，老年女性肌少癥患病率更高，特別是絕經(jīng)后女性每年會丟失0.6%的肌肉量，到80歲時，肌肉量減少約30%。

　　北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任于康教授和他的團隊近些年一直在做更年期女性肌少癥方面的研究。在近日接受中國婦女報全媒體記者的采訪時，于康教授提醒，肌少癥雖然是在老年人身上觀察到的問題，但是對肌少癥的管控絕不能僅限于老年人，一定要重視全生命周期、全人群的管理。

　　肌肉流失人人有，千萬不要忽略肌少癥

　　記者：請您介紹下肌少癥，肌少癥對于健康會造成哪些影響？

　　于康：過去大家直觀地通過外形胖瘦來評判一個人的身體好壞，后來發(fā)現(xiàn)光看外形不夠。比如一名專業(yè)的舉重運動員，身高不高但身材寬大，如果用身高和體重的比值來看他們可能到了肥胖的標準，但是我們很少將其列為肥胖的范圍，因為多出來的部分是肌肉組織。但一些身材苗條的女孩，醫(yī)生用專業(yè)儀器分析她們?nèi)梭w成分時會發(fā)現(xiàn)，肌肉含量很少，脂肪很多。而這種情況往往被我們忽略，發(fā)展下去對健康是非常不利的。

　　“肌少癥”一詞是在1989年被美國學者首次提出的，主要用來描述與衰老相關的骨骼肌質量減少。也就是說隨著年齡的增大身體結構也會發(fā)生變化。50歲的“你”和70歲的“你”雖然同樣是60公斤，但這60公斤的構成發(fā)生了改變，脂肪會相應增多，肌肉含量會進一步減少。

　　跟掉頭發(fā)、長皺紋和掉牙齒一樣，隨著年齡的增長，人的肌肉組織會衰退減少，這是正常現(xiàn)象。但是如果肌肉減少的速度過快、幅度過大，或者時間過早，比如五六十歲就出現(xiàn)比較嚴重的肌衰和肌少癥，會帶來一系列相關的風險并發(fā)癥。后果比較嚴重的是走路容易腿軟和跌倒。

　　事實上，人到了一定歲數(shù)以后，腿抬不起來，容易跌倒和骨折，這都跟肌少癥有關。喪失足夠多的肌肉，生活質量會大幅度下降。比如我看到過70多歲的老年女性肌肉很少，變得很衰弱，甚至拿不起座機的話筒和比較重的不銹鋼調羹。

　　肌少癥除了有這些后果外，還會帶來一些其他問題，比如血糖控制不佳和人的整體代謝出現(xiàn)紊亂。

　　肌少癥雖然在老年人群中癥狀最為明顯，給人感覺它離我們比較遙遠。但肌肉流失的過程是每個人都會經(jīng)歷的，所以千萬不要忽略肌少癥。

　　肌衰越來越年輕化，中青年女性或成“重災區(qū)”

　　記者：通過您的舉例描述我們得出這樣的印象：肌少癥=老年+女性。那么為什么肌少癥更容易發(fā)生在女性身上？

　　于康：我們的調查顯示，肌衰的發(fā)生越來越年輕化，中青年女性走在肌衰的路上，因為現(xiàn)在的很多生活方式會造成這種結果。比如缺少抗阻力訓練，缺少陽光照射，攝入維生素D很低，還有很多女性因為怕發(fā)胖基本上不吃或者有意地減少吃紅肉，于是出現(xiàn)缺鐵等一系列的問題。

　　一些女性永遠在減肥的路上，她們對肌肉的抵觸讓我很驚訝，我原來以為女性比較怕脂肪，后來發(fā)現(xiàn)只要是讓她們變粗壯的東西，她們都害怕，包括脂肪和肌肉，也不限于脂肪和肌肉。她們不知道脂肪其實是有保護作用的，并不是越瘦越美，人太瘦時，很多激素水平維持不了，當然，當脂肪量過大或者是在腰部異位分布（堆積）的話，它會造成肌肉進一步衰減，所以脂肪少了和多了都不好。

　　我們發(fā)現(xiàn)老年女性、中青年女性，包括更年期女性，還有慢病患者是肌衰的高發(fā)人群，女性一旦合并糖尿病、腫瘤，特別是骨質疏松就會很危險。

　　另外我們調查發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)不良、吸煙以及缺少蛋白質和吃的紅肉減少，是女性出現(xiàn)肌衰的危險因子。

　　可能真正達到肌衰病人的診斷陽性率很低，但是肌肉一旦出現(xiàn)丟失，各種麻煩就產(chǎn)生了，所以我們要從早期開始干預。更年期是一個中期，可能更早期的預防要從青年女性開始。

　　記者：女性處于更年期時發(fā)現(xiàn)肌肉流失，該如何面對？

　　于康：通過早期有效干預，預防、延遲甚至逆轉肌衰的可能性會逐漸增大。

　　對更年期女性肌肉衰減癥的有效干預，通過生活方式的調理，從包括營養(yǎng)、運動和作息時間方面入手都有幫助，甚至有人提到調整生活方式具有治療性的效果。

　　記者：請您對女性防止肌肉流失提些建議。

　　于康：第一，每天吃一個水煮雞蛋，如果覺得吃肉少，可再加一個蛋清。適當吃肉，如三餐都有是最理想的，其次最好午餐跟晚餐各有50~100克的瘦肉。瘦肉分兩類：一類是白肉，雞鴨魚蝦肉為主體，可以占到一半甚至更多；另一類為紅肉，豬牛羊肉，可以每天吃至少50克，也可隔天吃50~100克。紅肉不可完全不攝入，會造成缺鐵。每日可再吃50~100克豆腐，從蛋白質角度來說數(shù)量上夠了。從分布上講不能集中在晚餐一頓，應均勻分布到三餐。

　　第二，補充維生素D。因食物中的維生素D含量較少，所以選擇中午時間到戶外曬太陽，10分鐘即可，不要涂防曬霜。如果皮膚存在紫外線過敏的情況，可去醫(yī)院進行25羥維生素D測定，如確實缺乏，每天可在醫(yī)生指導下口服維生素D的營養(yǎng)補充劑，也能達到同樣補充的效果。

　　第三，補鈣。喝牛奶，全脂、脫脂都可，250ml/袋，一天喝兩袋，早晚各一袋。牛奶過敏的人可酸奶代替，兩杯酸奶等于一袋牛奶，比例差不多即可。

　　第四，吃新鮮蔬菜和水果。每天吃兩到三大盤的新鮮蔬菜，一個200~300克的水果，補充人體所需的抗氧化營養(yǎng)素。

　　第五，多運動。需要貫徹全生命周期的是營養(yǎng)加運動，只有在運動狀態(tài)下，肌肉的所有功能才能得到最大地演繹和發(fā)揮，而且肌肉跟能量代謝有密切的關聯(lián)。

　　在此基礎之上，如果確實有比較嚴重的肌衰癥狀，可以去醫(yī)院經(jīng)過大夫專業(yè)評估檢查后進行一些特殊制劑的補充。

　　在營養(yǎng)補充足夠的基礎上積極進行抗阻訓練，有氧、拉伸和平衡運動以改善軀體功能，增加肌肉含量和力量。長此以往擁有一個合理的飲食、運動、生活方式的構建，可以更好地避免和預防肌少癥的發(fā)生。

　　預防肌衰一定要從早抓起

　　記者：我國患肌少癥的人數(shù)比例有沒有數(shù)據(jù)？

　　于康：經(jīng)調查研究發(fā)現(xiàn)：在100個人群里各個年齡段平均下來肌肉減少癥的發(fā)生率大概是10%；到了65歲以上，大概會增加到15%到16%；到了80歲以上，可超過40%。這種情況如果不加以合理管控，我們的身體很可能會因為肌肉管理不當而產(chǎn)生損害，而且這種損害不可逆轉。

　　所以維護肌肉一定要從早抓起。一些兒科專家告訴我，現(xiàn)在很多孩子的活動量明顯減少，有的孩子長期不運動，一些已經(jīng)出現(xiàn)了肌肉問題。

　　所以我想強調一下，肌少癥雖然是在老年人身上觀察到的問題，但是對肌少癥的管控絕不能僅限于老年人，一定是全生命周期、全人群的管理。

　　記者：應該如何正確看待肌少癥？

　　于康：經(jīng)過這些年的研究，我發(fā)現(xiàn)，人老了能不能活得有質量和有尊嚴，更多是看老了以后還能保留多少可以工作的肌肉，當然脂肪也有重要影響。

　　實際上在肥胖的人群中相當一部分人屬于肌少性肥胖，無論哪種形式的脂肪堆積，都會造成炎癥因子高而導致胰島素抵抗，通俗講就是脂肪造成了體內(nèi)非常糟糕的環(huán)境，在這個環(huán)境里肌肉沒辦法好好工作而造成衰減。所以肌肉的衰減，不純粹是年齡大造成的，也不完全是生病造成的，它可能是多種因素導致的。

　　歐洲的研究提出了一個非常有意思的結論：肌衰源于生命早期。我們希望大家拋開年齡因素，更多從健康、運動狀況和營養(yǎng)問題來預防肌衰。對肌少癥的關注要貫徹全生命周期。（全媒體記者 黃婷）