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        做好“三防”,提高老年健康指數(shù)

        發(fā)布時間:2023-08-01 09:56:00來源: 中國婦女報

          今年7月25日—31日是全國老年健康宣傳周。隨著我國人口老齡化加速、老年人口規(guī)模擴大,我們會發(fā)現(xiàn),有的老人八九十歲依然精神矍鑠、步履矯?。挥械睦先肆呤畾q卻彎腰駝背、兩腿沉重,走路氣喘吁吁……人到老年時,健康狀態(tài)差距巨大。是什么原因造成這種差距,又如何在年老之后依然保持健康狀態(tài)呢?

          適逢“全國老年健康宣傳周”,中國婦女報全媒體記者就老年人如何保持健康狀態(tài)這一話題,采訪了解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心的多位專家。專家表示,隨著年齡的增長,人體主要系統(tǒng)和器官的功能和結(jié)構(gòu)會發(fā)生退行性變化,許多特定疾病的危害和死亡率也會隨著年齡的增長而增加。對于身體器官功能迅速下降的中老年人,當身體出現(xiàn)明顯不適需要治療時,疾病可能已經(jīng)發(fā)展到更嚴重的階段。因此,老年人要定期體檢,主動防治各類疾病,朝著“無病早防、有病早治、降低治療成本和提高疾病生存率”的目標努力。

          “存錢不如存肌肉”,老年人“一防肌少癥”

          當人們越來越多地重視“三高”、肥胖對健康的危害時,有一種疾病正隨年齡潛滋暗長,悄悄危害著老年人的健康,卻往往被人們忽視。這就是“肌少癥”。

          “肌肉是公認的‘生命器官’和‘組織器官’,人體骨骼肌有生長和衰老的規(guī)律,從30歲開始,骨骼肌肌量達到峰值,此后每年減少1%~2%,骨骼肌力量每年減少1.5%~3%?!苯夥跑娍傖t(yī)院第四醫(yī)學中心營養(yǎng)科劉玲英主任介紹,人體有肌肉600多塊,約由60億條肌纖維組成,正常成年人的肌肉占體重35%~45%。

          研究顯示,肌肉質(zhì)量下降可能最早起源于成年早期,以2型肌纖維的萎縮與丟失開始,并持續(xù)一生。而肌肉功能下降可能開始于35歲左右,50歲后下降速度開始加速,60歲后進展更快,75歲后下降速度達到頂峰。相比較而言,肌肉功能(力量與輸出功率)下降速度較質(zhì)量下降速度更顯著。

          “肌少癥作為老年性疾病中的一種,具有較高的發(fā)病率、進展隱匿、漸行加重、不良影響廣泛等特點。”劉玲英介紹,在診療中她發(fā)現(xiàn),肌肉減少對中老年人的健康的影響是深遠的。“肌肉減少會導(dǎo)致老年人肌肉容易拉傷,嚴重時甚至喪失行動能力,同時還可能誘發(fā)與胰島素抵抗相關(guān)的代謝紊亂,導(dǎo)致糖尿病和關(guān)節(jié)炎等慢性病的發(fā)生,降低生存質(zhì)量,增加死亡風險。”

          隨著老齡化逐漸成為全球問題,越來越多的科學家開始關(guān)注和研究人體肌肉隨著年齡增加而逐漸減少的危害?!懊繅K骨骼肌不論大小,都具有一定的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置和輔助裝置,并有豐富的血管和淋巴管分布,受一定的神經(jīng)支配,是維持人體生命健康的重要機體組成。肌肉丟失將直接影響老年人的健康狀況?!眲⒘嵊⒄f,隨著年齡增長,控制骨頭活動的骨骼?。M紋?。椥岳w維會逐漸由結(jié)締組織所代替。結(jié)締組織雖然很結(jié)實,但沒有彈性,因此肌肉變得較弱,不能強力收縮。肌肉力量衰退了,反應(yīng)也相應(yīng)地變遲鈍了。

          劉玲英說:“現(xiàn)在不少大型綜合醫(yī)院的營養(yǎng)科都開設(shè)了老年人肌少癥門診,通過國內(nèi)領(lǐng)先的測評量表和人體肌肉分析儀,可準確評估人體肌肉的狀態(tài),能夠給患者提供個性化的營養(yǎng)治療方案和配制專屬的營養(yǎng)套餐?!贝送?,專家提醒,日常生活中老年人可以通過運動鍛煉、合理飲食增加肌肉含量,提高健康指數(shù)?!耙驽X,更要存肌肉。想要降低肌少癥的危害,要從年輕時做起?!?/p>

          及時為“骨銀行”存量,老年人“二防骨質(zhì)疏松”

          對老年人而言,骨折是個巨大的健康威脅?!盎加泄琴|(zhì)疏松癥的老年人,最容易骨折的部位有前臂、脊柱、髖部等。由于跌倒而出現(xiàn)髖部骨折的骨質(zhì)疏松患者,一年內(nèi)死亡率高達20%。”解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心骨科醫(yī)學部康復(fù)醫(yī)學科主任李曉在接受采訪時表示,骨折對老年人健康的威脅更體現(xiàn)在由此帶來的各種并發(fā)癥,比如髖部骨折后長期臥床導(dǎo)致墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成,甚至心梗、腦梗等。因此髖部骨折又被稱作“人生最后一次骨折”。

          李曉介紹,步入中老年后,由于體內(nèi)組織器官功能減退,各種激素分泌減少,骨代謝紊亂,吸收的鈣不足以補償排泄丟失的鈣,體內(nèi)就處于“負鈣”平衡狀態(tài)。為保證生理功能的正常發(fā)揮,體內(nèi)主管鈣代謝的系統(tǒng)就會動用“骨銀行”中的鈣來維持血鈣的平衡?!坝绕湓诮^經(jīng)后的女性中,這種效應(yīng)更加明顯?!崩顣哉f,這是因為雌激素能促進早期成骨細胞分化,刺激膠原蛋白生成并抑制破骨細胞活性。而絕經(jīng)后雌激素嚴重不足,致破骨細胞活性增加,骨轉(zhuǎn)化率上升,影響鈣鹽沉積,使骨消融增加,大量骨質(zhì)丟失,骨密度下降,最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

          李曉說,骨質(zhì)疏松癥初期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn),因此被稱為“沉默的殺手”,但隨著病情進展,骨量不斷丟失,骨微結(jié)構(gòu)進一步破壞,患者會出現(xiàn)骨痛、脊柱變形等癥狀,部分患者甚至僅在發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折后才被發(fā)現(xiàn)。

          很多老年人都有倦怠、乏力、抽筋、腰酸、背痛、牙齒松動、足跟疼痛、駝背、失眠、易煩躁、易感冒等不適癥狀,這些可能就是缺鈣的典型表現(xiàn)。李曉提醒,不健康的飲食習慣是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的高危因素?!氨热?,口重的人骨質(zhì)疏松風險高。鹽的主要成分是氯化鈉,鈉和鈣在機體中會隨血液來到腎臟,這兩種礦物質(zhì)會被重新吸收回循環(huán)系統(tǒng)供機體利用,在重吸收過程中,鈣和鈉是競爭關(guān)系,大量鈉會制約鈣的重吸收,而無法回到循環(huán)系統(tǒng)中的鈣會隨著尿液排出體外。研究表明,每攝入500毫克鈉,尿鈣排泄會增加10毫克?!俪喳}≈多補鈣’絕非虛言。”李曉說。

          在日常生活中注意為“骨銀行”存量,這是老年人保持健康的必備條件。李曉介紹了一些生活中很容易做到的補鈣方法:如老年人每天飲用250~500ml牛奶,多進食含鈣量高的魚蝦類、豆類、堅果類、綠葉蔬菜等食品,有需要者可以適量補充鈣片;要學會適當曬太陽,避開正午時間,選擇早上10點前或下午4點后進行數(shù)分鐘至半小時的“陽光浴”;堅持運動、減少焦慮抑郁,促進心理健康。李曉說,日常做到這些,不僅可在延緩骨質(zhì)疏松的進展,同時還能讓老年人的生活更有質(zhì)量。

          同時,老年人應(yīng)每年到醫(yī)院骨質(zhì)疏松癥專病門診進行一次雙能X線骨密度檢測儀(DXA)檢測,對于骨質(zhì)疏松嚴重的患者,應(yīng)進行專業(yè)的治療和康復(fù)。

          定期防癌體檢,老年人“三防癌癥”

          數(shù)據(jù)顯示,2020年中國新發(fā)癌癥病例456萬,癌癥死亡病例300萬例,2020年中國癌癥新發(fā)病例和死亡病例約占該年全球癌癥發(fā)病和死亡總數(shù)的23.7%和30.2%,均高于該年中國人口占全球人口總數(shù)的比例(18.6%)。近5年,部分腫瘤如肺癌、乳腺癌發(fā)病率持續(xù)上升。人體細胞在復(fù)制過程中,會發(fā)生基因的各種突變,而在突變過程中,有的突變被成功修復(fù)了,有的突變?yōu)椴豢赡?。“身體的退化如同機器的零部件老化,隨著年齡增長,細胞累積出現(xiàn)的致病改變會增多,因而老年人的患癌概率會隨年齡增加?!苯夥跑娍傖t(yī)院第四醫(yī)學中心腫瘤內(nèi)科彭亮主任說,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為關(guān)鍵。通過科學研究,醫(yī)生們已經(jīng)在部分特異性腫瘤中找到了早期診斷因子,幫助更早的發(fā)現(xiàn)腫瘤。不過,現(xiàn)有的早期診斷方法主要還是影像學、內(nèi)鏡等基礎(chǔ)上的聯(lián)合多手段檢查方案。

          “保持健康的生活方式是預(yù)防疾病極為有效的手段?!迸砹撂岢隽藥c建議:一是改掉不良習慣,戒煙戒酒,少吃熏肉等腌制食品,做到健康飲食。二是多運動,每天堅持半小時運動,可以加速腸道蠕動,促進垃圾廢物的排出,預(yù)防結(jié)腸癌、卵巢癌等腫瘤。三是多曬太陽,曬太陽能夠補充維生素D,預(yù)防乳腺癌、腸癌等。

          根據(jù)長期的臨床實踐,彭亮主任建議,中老年人每年都要做有針對性的防癌檢查,這個“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的癌癥防治策略意義重大。

          1.50歲后胃癌篩查——胃鏡。推薦50歲以上人群去做一次胃鏡,無論是否有癥狀,胃癌高發(fā)區(qū)普查年齡可適當提前。40歲以上有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀,并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉等,應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期進行胃鏡檢查。

          2.45歲后腸癌篩查——腸鏡。45歲以上無癥狀人群,40歲以上有兩周肛腸癥狀,比如大便習慣改變(便秘、腹瀉等)、大便形狀改變(大便變細)、大便性質(zhì)改變(便血、黏液便等)、腹部固定部位疼痛情況,應(yīng)該進行一次腸鏡檢查。

          3..40歲后肺癌篩查——低劑量螺旋CT。年齡超過40歲,且存在吸煙(吸煙≥20年)、被動吸煙、職業(yè)暴露史、肺癌家族史等人群,都建議去做個低劑量螺旋CT。

          4..40歲后乳腺癌篩查——超聲+鉬靶。一般建議40歲以上的女性做個乳腺癌篩查,包括乳腺超聲和鉬靶。

          5..50歲后前列腺癌篩查——PSA檢測。一般建議50歲以上男性,或者45歲以上有前列腺癌家族史的男性,做一個PSA檢測。

          6..40歲食管癌篩查——內(nèi)鏡檢查。對于年齡超過40歲,且在食管癌高發(fā)區(qū);存在上消化道癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀;有癌癥家族史等,建議做普通內(nèi)鏡篩查食管癌。(全媒體記者 陳姝 趙雙林)

        (責編:李雅妮)

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