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        毒力基因陰性的霍亂菌,為啥也能致???

        發(fā)布時間:2022-07-14 10:10:00來源: 科技日報

          武漢大學一學生被診斷為霍亂。7月11日,當地衛(wèi)生部門進行專業(yè)鑒定后通報稱,該病例的血清學凝集試驗為O139陽性,診斷為霍亂,毒力基因陰性。

          有網友留言提問:毒力基因陰性是什么意思呢?

          從字面意思看,疾控部門對造成霍亂的菌株進行了基因檢測,結果為“陰性”,意味著這一菌株不存在毒力基因。那為什么它還能導致患者腹瀉呢?血清學凝集試驗為O139陽性又是什么意思?科技日報記者就這些問題專訪了華中科技大學同濟醫(yī)院感染科副主任郭威。

          毒力基因是啥?

          人體里有原癌基因、抑癌基因,致病菌里也有毒力基因,基因的不同名字基本上和它編碼蛋白質的功能相關。

          而此次衛(wèi)生部門報告的毒力基因中的“毒力”,指的是霍亂弧菌的霍亂腸毒素?!盎魜y腸毒素是霍亂弧菌中最主要的致病因子,而且是目前已知能導致腹瀉的毒性最強毒素。”郭威對記者表示,如果感染的菌株有此毒力基因,細菌會通過分泌霍亂腸毒素攻擊患者的腸黏膜細胞,細胞就會不斷分泌液體,胃腸道像“開閘放水”一樣排出大量液體;如果感染者得不到及時補水,會導致機體嚴重脫水。

          可想而知,被帶有毒力基因的霍亂弧菌感染,患者的臨床癥狀就會非常重?!按罅考毎撍畨乃?,還會導致一些嚴重并發(fā)癥,包括腎功能衰竭、高鉀血癥、心律失常等等,不及時救治將危及生命。”郭威說。

          陰性就是“無毒”嗎?

          那么,霍亂弧菌的毒力基因不存在,就無毒嗎?并非如此。

          “霍亂弧菌還會分泌出其他對人體有害的物質,比如內毒素,溶血素、血凝素等?!惫f,尤其內毒素在致病方面的作用應引起重視,也有報道嬰幼兒感染后導致敗血癥、腦膜炎的案例。

          “不過大多數患者,在補水及時的情況下,不使用抗生素殺菌也可以康復。”郭威強調,雖然是細菌感染性疾病,但治療霍亂最關鍵的是補液治療,補液做得不好,患者可致命??股刂委焹H可縮短療程、減少腹瀉次數,是液體治療的輔助治療手段。因此,不主張濫用抗生素。

          毒力基因的“暗語”

          那么,為什么疾控部門格外關注“毒力基因”,強調它陰性呢?原來,毒力基因背后藏著專業(yè)“暗語”。

          “毒力基因最大的意義不是回答癥狀問題,而是細菌傳播力的問題?!惫嬖V記者,毒力基因陰性,意味著它很難造成大流行。

          毒力基因是有著流行病學的意義,陰性意味著傳播力很低、流行可能性小,如果檢出陽性,則意味著有可能導致大流行,防控措施就需要更加嚴格了。

          為什么毒力基因和傳播力有關?2003年《美國科學院院刊》發(fā)表的一篇綜述性文章顯示霍亂弧菌根據其O抗原分群,目前已知至少有206個霍亂弧菌血清群(可以想象成不同的弧菌家族)。O139沒有出現之前,O1是唯一引發(fā)過大流行的“家族”。而且,引發(fā)流行與毒力基因陽性從來都是同時出現。

          1992年,孟加拉國霍亂流行時新的菌株被發(fā)現。

          郭威解釋:霍亂弧菌有鞭毛,就像小發(fā)動機一樣,在暗視野鏡檢中,會不停地跑,運動力特別強,但只要加入對抗該血清群的凝集血清,“馬達”就被鎖死,動彈不得。人們發(fā)現孟加拉國引發(fā)流行的菌株加入O1對應的凝集血清后還能跑。一種既引發(fā)流行又不是O1的新菌株O139出現。所幸它還遵循擁有毒力基因才會大范圍流行的規(guī)律。因此,毒力基因迄今仍是大流行的決定因素。

          “從邏輯上也很好理解,毒力基因陽性的細菌可分泌霍亂腸毒素,可導致嚴重腹瀉;更多排泄物排出更容易污染環(huán)境和水源,可導致后續(xù)更多的感染?!惫f,這與植物的“播種”能力很像,有散播能力就導致大流行,散播能力差就只導致極個別感染。因此,毒力基因的有無是決定霍亂能否大流行的關鍵之一。 (張佳星)

        (責編: 李雨潼)

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