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        江蘇五市試點工傷保險跨省異地就醫(yī)結(jié)算 三類參保職工可申請

        發(fā)布時間:2024-04-12 15:45:00來源: 新華日報

          本月起,全國部分城市正式啟動為期1年的工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。記者4月11日從江蘇省人社廳獲悉,省內(nèi)南京、無錫、徐州、蘇州、南通等五市被列為首批試點城市。試點地區(qū)的工傷人員在外省試點地區(qū)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議機構(gòu)就醫(yī)的,持社會保障卡(含電子社保卡)可以直接結(jié)算費用。按照計劃,從今年10月1日起,江蘇工傷人員在省內(nèi)跨設(shè)區(qū)市異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議機構(gòu)就醫(yī)的,可持社??ㄖ苯咏Y(jié)算就醫(yī)費用。

          蘇州市姑蘇區(qū)職工李某今年3月在工作中不慎手腕嚴重骨折,為方便家人照顧便回到河南省鶴壁市老家休養(yǎng),聽說本月起工傷職工可以跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算后,第一個辦理了異地長期居住的備案手續(xù)。李某說,新政出來后在老家醫(yī)院就醫(yī)可以直接刷卡結(jié)算,無須先墊資再回蘇州報銷,不僅減輕資金壓力,還省去了來回跑的麻煩。

          此次納入試點范圍參保的工傷職工包括異地長期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的工傷職工。這三類工傷職工在完成工傷認定、工傷復(fù)發(fā)確認、工傷康復(fù)確認或輔助器具配置確認后,就可以申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

          江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、蘇州瑞盛康復(fù)醫(yī)院等12家協(xié)議機構(gòu)納入首批試點范圍。省人社廳相關(guān)負責(zé)人表示,我省將有序推進省內(nèi)異地就醫(yī)費用直接結(jié)算工作,協(xié)議機構(gòu)信息系統(tǒng)聯(lián)通一家上線一家,優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中地區(qū)。

          需要提醒的是,目前可異地就醫(yī)直接結(jié)算的是在就醫(yī)地發(fā)生的無第三方責(zé)任的就醫(yī)費用,住院伙食補助費和因異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的到設(shè)區(qū)市外就醫(yī)所需的交通食宿費,不納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,這些費用需由參保地經(jīng)辦機構(gòu)按照參保地政策審核報銷。

          按照規(guī)定,跨省異地就醫(yī)工傷職工直接結(jié)算的住院醫(yī)療費、住院康復(fù)費,執(zhí)行就醫(yī)地工傷保險診療項目目錄、藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準、工傷康復(fù)服務(wù)項目等有關(guān)規(guī)定;輔助器具配置費執(zhí)行參保地輔助器具配置有關(guān)規(guī)定。省內(nèi)異地就醫(yī)工傷職工直接結(jié)算的醫(yī)療費、住院康復(fù)費、輔助器具配置費,執(zhí)行江蘇省定目錄、標準和相關(guān)規(guī)定。

          跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案申請中,符合條件的工傷職工異地就醫(yī)前應(yīng)向參保地經(jīng)辦機構(gòu)提出備案申請??缡‘惖鼐歪t(yī)的,可通過國家社會保險公共服務(wù)平臺、人社政務(wù)服務(wù)平臺、掌上12333APP、電子社??ǖ热珖y(tǒng)一服務(wù)入口,也可通過“江蘇智慧人社”APP、“江蘇智慧人社”小程序、江蘇省人力資源和社會保障廳網(wǎng)上辦事服務(wù)大廳申請備案,或到參保地經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理備案手續(xù)。省內(nèi)異地就醫(yī)的工傷職工可通過江蘇線上備案途徑或到參保地經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理備案手續(xù)。異地長期居住(工作)工傷職工備案,有效期12個月,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工備案有效期6個月。備案有效期結(jié)束后仍有異地就醫(yī)需求的,需重新辦理登記備案。

          截至去年末,全省工傷保險參保人數(shù)2426.13萬人,去年全省享受工傷保險待遇19.59萬人。(黃紅芳)

        (責(zé)編:李文治)

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