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        輸液、拍片、打疫苗……患兒需要嗎?兒科醫(yī)生解讀

        發(fā)布時(shí)間:2023-12-28 15:52:00來源: 中國新聞網(wǎng)

          中新網(wǎng)北京12月28日電(張鈺惠 邵萌)秋冬季是兒童呼吸道疾病高發(fā)期。近期,全國多地冬季呼吸道疾病流行期疊加,兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求明顯增多,家長帶患兒就醫(yī)過程中也存在一些困惑和誤區(qū)。

          患兒哪些癥狀可以居家觀察,哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)?輸液一定好得快嗎?拍胸片是否有必要?哪些群體需要打流感疫苗?近日,中新網(wǎng)對話首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師呂芳,作出專業(yè)解讀。

          什么情況下患兒需要就醫(yī)?

          關(guān)于如何判斷患兒是否需要就醫(yī),呂芳表示,首先要看孩子的精神狀態(tài),“精神好一般就沒有什么大問題”。此外,在近期的呼吸道感染高峰中,一些患兒高燒不容易退,如果患兒高燒不退,尤其是三天不退燒,應(yīng)該及時(shí)就診。

          “健康中國”曾發(fā)文提醒,兒童如出現(xiàn)體溫>38.5℃超過3天、劇烈咳嗽、呼吸急促、口唇青紫、嗜睡、嚴(yán)重嘔吐與腹瀉、手足皮膚發(fā)涼等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

          呂芳談到,她在門急診接診的患兒中,大約有1/3是不需要來三甲兒童??漆t(yī)院就診的。

          國家衛(wèi)生健康委基層司司長傅衛(wèi)12月24日在發(fā)布會上介紹,國家衛(wèi)健委通過加強(qiáng)基層兒科建設(shè),充實(shí)兒科醫(yī)生隊(duì)伍,要求轄區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)院兒科跟基層機(jī)構(gòu)做好對接,開展基層呼吸道疾病診治情況每日監(jiān)測等方式,指導(dǎo)各地能夠切實(shí)發(fā)揮基層哨點(diǎn)作用,引導(dǎo)合理就醫(yī)。根據(jù)監(jiān)測,從11月26日至今,基層每日呼吸道疾病診療量占到全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸道疾病診療量的40%左右。

          什么情況下患兒需要輸液?

          “一些家長存在誤區(qū),認(rèn)為孩子得了肺炎就一定要輸液,其實(shí)不是這樣的,病毒性肺炎輸液也不管用?!苯釉\時(shí),一些家長會要求給患兒輸液,認(rèn)為這樣更有效。每當(dāng)這時(shí),呂芳都會耐心地向家長解釋,什么情況下不需要輸液。

          呂芳表示,明確的支原體肺炎、嚴(yán)重的細(xì)菌感染是需要輸液的,很多病毒感染是不需要輸液的。另外,有些病毒感染尚無對癥的抗病毒藥物,需要等待自愈。

          患兒拍胸片有必要嗎?

          呂芳談到,在接診的過程中,也會遇到一些家長認(rèn)為孩子咳嗽較久,要求給孩子拍胸片的情況。實(shí)際上,在看診過程中,醫(yī)生給孩子開此類檢查會比較謹(jǐn)慎,因?yàn)榕男仄瑫幸欢ǖ妮椛洹?/p>

          呂芳表示,如果沒有懷疑孩子患上肺炎,一般不會給他們拍胸片,只有高度懷疑才會拍?!氨热缯f,如果孩子發(fā)燒一兩天,也不怎么咳嗽,這種情況下通常是不需要拍片的;如果孩子發(fā)燒五天以上,或者咳嗽得特別嚴(yán)重,聽著肺里有啰音,這種情況下就會建議拍胸片?!?/p>

          “在看診過程中,我也會觀察孩子在我診室里咳嗽的情況。如果在診室里都頻繁地咳嗽,通常是比較嚴(yán)重的,我就會給他拍片。”呂芳說。

          近期流行的呼吸道疾病感染后是否會有抗體?

          各類呼吸道病原體“交織”是本輪感染的特點(diǎn)之一。國家衛(wèi)健委宣傳司副司長米鋒近日在發(fā)布會上介紹,分析認(rèn)為,近期我國急性呼吸道疾病持續(xù)上升與多種呼吸道病原體疊加有關(guān)。

          呂芳表示,在她近期接診的患兒中,也有反復(fù)感染以及混合感染的情況。

          “有不同種類的病毒,病毒又分好多血清型,得了一種病毒里的亞型也有得其他亞型的可能。就像流感,有的孩子剛得完甲流,隔了一段時(shí)間又得乙流,也有的剛得完甲流又得甲流的情況,這就可能是不同的血清型。”呂芳說。

          哪些群體需要打流感疫苗?

          呂芳建議,5歲以下的嬰幼兒、65歲以上的老年人以及基礎(chǔ)性疾病患者等流感重癥高危人群接種流感疫苗,另外,幼兒園教師等接觸兒童較多的人群也應(yīng)接種。

          作為醫(yī)護(hù)人員,呂芳每年都會接種流感疫苗。她表示,接種流感疫苗能夠有效預(yù)防感染流感后發(fā)展為重癥的情況。

          現(xiàn)在接種流感疫苗還來得及嗎?國家流感中心主任王大燕12月2日在國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會上指出,之前沒有接種流感疫苗的人群,現(xiàn)在接種流感疫苗仍然有效,6個(gè)月以上人群均可接種,建議盡早接種。(完)

        (責(zé)編:陳濛濛)

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