中國西藏網(wǎng) > 即時新聞 > 國內(nèi)

        2023年國家醫(yī)保基金飛行檢查正式啟動

        發(fā)布時間:2023-08-24 16:16:00來源: 央視新聞客戶端

          為深入貫徹落實黨中央、國務院決策部署,充分發(fā)揮醫(yī)保基金監(jiān)管在醫(yī)藥領域反腐敗“探照燈”作用,嚴厲打擊醫(yī)保領域各類違法違規(guī)行為,堅決守好人民群眾“看病錢”“救命錢”,按照《國家醫(yī)保局 財政部 國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥局關于開展2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》要求,自今年8月起,四部門將聯(lián)合組織開展覆蓋全國31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設兵團的醫(yī)療保障基金飛行檢查。

          2023年國家醫(yī)?;痫w行檢查今天在貴州畢節(jié)市正式啟動。

          飛行檢查主要針對三個方面內(nèi)容。

          一、對定點醫(yī)療機構(gòu)。包括醫(yī)保內(nèi)控管理情況、財務管理情況、藥耗集中帶量采購執(zhí)行情況、全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務編碼應用情況以及醫(yī)?;鹗褂眠^程中涉及的醫(yī)療服務行為和收費行為。重點聚焦醫(yī)學影像檢查、臨床檢驗、康復三個領域。

          二、對零售藥店。包括將醫(yī)?;鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫(yī)保藥品,空刷、盜刷醫(yī)保憑證,偽造、變造醫(yī)保藥品進銷存票據(jù)和賬目,偽造處方或參保人員費用清單,為非定點零售藥店、終止醫(yī)保協(xié)議期間的定點零售藥店或其他機構(gòu)進行醫(yī)保費用結(jié)算等行為。

          三、檢查醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控管理。包括對定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人申報的費用日常審核、支付以及核查情況,DRG/DIP付費方式下年度預算額度確定情況,智能審核系統(tǒng)使用情況等。

          國家醫(yī)保局成立以來,連續(xù)五年推進日常監(jiān)管全覆蓋,連續(xù)五年聯(lián)合衛(wèi)健、公安等部門開展打擊欺詐騙保專項整治行動,持續(xù)開展國家醫(yī)保飛行檢查,積極曝光典型案例,落實舉報獎勵制度,初步構(gòu)建起了打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,截至2023年6月,累計檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)357.9萬家次,處理170.3萬家次,追回醫(yī)保資金835億元。

          國家醫(yī)保局介紹,當前我國醫(yī)保基金監(jiān)管的形勢依然嚴峻復雜。全國納入醫(yī)保監(jiān)管兩定機構(gòu)超過95萬家,目前全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺日均結(jié)算量約為1800萬人次,最高日結(jié)算量約為3476萬人次。面對這么多的監(jiān)管對象和醫(yī)?;鹗褂眯袨?,國家醫(yī)保局不斷探索實踐,積累了一些行之有效的監(jiān)管經(jīng)驗。

          一是點線面結(jié)合,推進飛行檢查、專項整治和日常監(jiān)管常態(tài)化。其中,飛行檢查側(cè)重于點,專項整治側(cè)重于線,日常監(jiān)管側(cè)重于面,這三者有機結(jié)合、相輔相成。

          二是現(xiàn)場和非現(xiàn)場相結(jié)合,推動智能監(jiān)控常態(tài)化。醫(yī)保智能監(jiān)控是破解監(jiān)管痛點難點問題的重要舉措之一。通過智能監(jiān)控的推廣應用,可以實現(xiàn)醫(yī)院前端提醒、經(jīng)辦端事中審核、行政端事后監(jiān)管的全流程防控。2022年,全國通過智能監(jiān)控拒付和追回醫(yī)保資金達到38.5億元。

          三是政府監(jiān)管和社會監(jiān)督相結(jié)合,推進社會監(jiān)督常態(tài)化。國家醫(yī)保局始終致力于營造全社會共同參與的基金監(jiān)管氛圍,不斷完善社會監(jiān)督制度,暢通舉報投訴渠道,全面推進舉報獎勵制度的落實。2018年以來,僅國家醫(yī)保局接到的各類舉報投訴線索就達到3.6萬余件,全國根據(jù)線索核查,共追回資金約17億元,全國累計兌現(xiàn)舉報獎勵資金約719萬元。同時注重典型案例的曝光,截至今年6月,全國累計曝光典型案例達到26.7萬例,傳遞了以零容忍的態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保等違法行為的強烈信號,取得了很好的警示震懾作用。

          (央視新聞客戶端 總臺央視記者 張萍 怡哲)

        (責編:陳濛濛)

        版權聲明:凡注明“來源:中國西藏網(wǎng)”或“中國西藏網(wǎng)文”的所有作品,版權歸高原(北京)文化傳播有限公司。任何媒體轉(zhuǎn)載、摘編、引用,須注明來源中國西藏網(wǎng)和署著作者名,否則將追究相關法律責任。

        亚洲制服丝袜av一区二区三区,亚洲无码视频在线a,成人片无码中文字幕免费,亚洲无码91视频