“學習不好真能治？”“學習困難怎么治？”……近期，全國多地醫(yī)院心理科開設(shè)學習困難門診的話題引發(fā)大眾關(guān)注。學習成績差、對學習不感興趣、注意力不集中長期以來始終困擾著學生、家長。

　　熱議背后，公眾對所謂的“學習困難”，其實存在不少誤解。學習困難的成因和干預過程相對復雜，涉及心理學、教育學、醫(yī)學、教育神經(jīng)科學、社會學、計算機科學等方面，而市面上的機構(gòu)魚龍混雜。

　　其實，對于兒童“學習困難”，除了需要多學科進行更深層次的研究，在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的指導下，家長可以通過家校合作，幫助兒童改善學習方面的困境。——編者

　　隨著新學期的到來，很多家長都很關(guān)注孩子的學習狀態(tài)。近期，醫(yī)院“學習困難門診”經(jīng)由多家媒體的報道后也激發(fā)了一些家長的好奇心：孩子學習成績不好，難不成真的要去看門診？

　　相關(guān)統(tǒng)計顯示，學習困難的發(fā)病率約為5%-15%，遠高于我們想象，在小學低年級階段更加明顯。但隨著孩子的神經(jīng)和心理發(fā)育，到一定年齡可能會有所改善。要指出的是，并非所有成績不好的學生都會被認定為學習困難，且學習困難這一“病癥”可以在專業(yè)醫(yī)生的指導下，通過家長、學校和社會的共同努力下得到緩解。

　　綜合性干預對“學習困難”兒童至關(guān)重要

　　“學習困難”最先于1963年由美國教育心理學家柯克提出，中外學者和不同的組織對學習困難的定義有所不同，但大部分都認為學習困難指的是智力正常的學生由于神經(jīng)心理某一方面發(fā)展不佳，導致學業(yè)表現(xiàn)不如同齡孩子。他們在接受正常的教育后，仍在聽、說、讀、寫、計算等與學習密切相關(guān)的能力中存在某一方面或某幾個方面的不足。

　　學習困難還可細分為三類：第一類是閱讀困難，這在學習困難兒童中普遍存在，此類個體朗讀文本時缺字漏字或顛倒換字，無法理解文本，而且發(fā)音表達有困難；第二類是數(shù)學困難，也可以稱為發(fā)展性計算障礙，此類個體對數(shù)的敏感性較差，缺乏數(shù)學基本概念，數(shù)數(shù)、數(shù)字計算以及空間能力較差；第三類是書寫困難，表現(xiàn)為字跡潦草，筆順錯誤，拼音數(shù)字混記(例如分不清bd、69)，字距不當(例如將左右結(jié)構(gòu)的“好”寫成兩個字“女子”)，表現(xiàn)與兒童年齡不相稱。

　　學習困難學生存在不同程度的感知覺發(fā)展失調(diào)，注意缺陷，執(zhí)行功能和工作記憶等核心認知能力不足。對學習困難學生的行為干預，主要是彌補認知發(fā)展中存在的問題。干預策略可以根據(jù)診斷的學習困難的類型和學生個體表現(xiàn)出來的缺陷模式“對癥下藥”。大多數(shù)時候，在專業(yè)醫(yī)生的指導下，通過一些常見方法可以進行干預，這些方法都已被證實可以用于改善學習問題和認知發(fā)展問題。具體來說，這些方法包括——

　　(1)感覺統(tǒng)合訓練

　　感覺統(tǒng)合是指個體有效利用感官，通過不同的感覺通道，如視覺、聽覺、味覺、觸覺、嗅覺、前庭感覺、本體感覺等，將從環(huán)境中獲得的信息輸入大腦，大腦處理這些信息，然后做出適應性反應的能力。

　　感覺統(tǒng)合失調(diào)是導致兒童學習困難的重要因素，研究發(fā)現(xiàn)在感統(tǒng)訓練之后，學習困難兒童的情緒穩(wěn)定性和注意力都有提高，學習表現(xiàn)能夠達到正常兒童水平。如果學習困難兒童無明顯視聽和言語障礙，可以采取諸如跳房子、平衡木、拍球、跳繩、瑜伽球等活動來培養(yǎng)平衡感，增強手眼協(xié)調(diào)能力。

　　(2)認知/行為訓練

　　認知/行為訓練是指通過反復練習相關(guān)的認知任務，通過激活相關(guān)腦區(qū)的功能，提高兒童的認知表現(xiàn)。訓練主要包含注意力、工作記憶等在學習過程中最關(guān)鍵的認知能力。

　　這項訓練可以借助電腦、平板等電子設(shè)備完成，也可以在受過訓練的家長、老師指導下，通過練習紙進行。我們開展的一項針對上海某小學一至四年級的低注意力小學生進行七周(21次)認知訓練后，發(fā)現(xiàn)低注意力小學生的認知能力得到改善。另外，針對數(shù)學困難學生進行了為期2個月的執(zhí)行功能(抑制、刷新、轉(zhuǎn)換)的認知訓練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些學生的數(shù)學能力和認知能力也獲得了提高，但是流體智力并沒有在訓練后產(chǎn)生效果。間隔6個月后，發(fā)現(xiàn)訓練依然對認知能力具有一定的提升效果，但其余效果有所下降。

　　這表明，認知訓練對學習困難學生具有一定效果，持續(xù)性的訓練會使效果維持更有效。

　　(3)正念訓練

　　正念訓練要求學生有目的地關(guān)注、覺察當下的一切，包括識別自己的感知覺、情緒狀態(tài)、思想和意象等，不對感知、體驗到的作任何判斷、分析、反應。在一項對山東某初二年級學習困難學生進行正念訓練的研究中，發(fā)現(xiàn)該訓練顯著提升了學習困難學生的注意穩(wěn)定性和注意轉(zhuǎn)移。正念訓練相對簡便易操作，比較適合兒童青少年，可以采用正念呼吸、關(guān)注身體、正念行走等多種方法。

　　如果要使用儀器等，則必須在醫(yī)院進行。同時，根據(jù)專業(yè)機構(gòu)的診斷，部分學習困難學生如果同時發(fā)生注意問題或情緒問題，可以考慮藥物治療，但無論是否用藥，都需要配合認知干預和康復訓練。

　　對每個學習困難兒童采取個性化的綜合性干預是至關(guān)重要的，除了針對學習困難個體的改善訓練，也需要關(guān)注其生活的環(huán)境，尋找促使他們改變的可能性。

　　家長要更善于正向激勵，防止孩子“習得性無助”

　　學習困難學生往往承受了來自社會、學校、家庭的各方壓力，他們的父母為了讓孩子趕上正常進度，更容易采取專制的教養(yǎng)方式，“高要求，低滿足”，即要求孩子按照自己的規(guī)定去執(zhí)行，而忽視孩子內(nèi)在真實需求，對孩子真正需要的情感和認知上的幫助支持比較少。

　　因此，要改善兒童的情況，首先需要改善父母的教養(yǎng)方式，提供溫暖、支持的教養(yǎng)環(huán)境。父母需要更多耐心，少責備，多鼓勵，常表揚。要了解學習困難學生的發(fā)育特點，當他們遇到問題時，父母需要仔細觀察，提供有效的幫助，幫孩子樹立自信，維護學習興趣。只有先改變父母，才有可能實現(xiàn)親子互動的良性循環(huán)。

　　同時，父母應調(diào)整預期，關(guān)注孩子發(fā)展的過程而非分數(shù)，改變不正確的教育態(tài)度和過高的學業(yè)表現(xiàn)期望，循序漸進，用心陪伴，幫他們及時鞏固，打好基礎(chǔ)，找到適合孩子的學習方法。

　　有些學習困難兒童由于長期覺得自己付出努力，但父母、老師卻看不到，容易出現(xiàn)“習得性無助”，也就是“我不管怎么努力，始終都做不好了”。這時，更需要家長幫助孩子共同制定適當?shù)哪繕?，提升孩子的效能感，鼓勵他們勇敢面對生活中的困難。比如，可以鼓勵孩子在家協(xié)助做一些力所能及的家務勞動。由于學習困難學生智力正常，往往在非學習任務中有很好表現(xiàn)，父母要看到并加以強化，逐步將自信心遷移到學習中。

　　對于學習困難的兒童來說，家長需要保證他們的睡眠和戶外活動時間，減少沒有指導的電子產(chǎn)品使用時間，這都有助于孩子更好的大腦發(fā)育。同時，要提供富有安全感和相對寬松的學習環(huán)境，積極開展親子活動，家長可陪伴孩子閱讀繪本、討論故事，鼓勵孩子表達自己的想法，給予肯定尊重。豐富的學習環(huán)境還包括親子戶外運動、數(shù)學游戲、棋類游戲、地圖迷宮等，也包括行走式課堂、現(xiàn)場學習與體驗。

　　良好的師生同伴關(guān)系，是激發(fā)學生積極發(fā)展的保護因素

　　對于學習困難學生，老師也需要認識其特點，因材施教，同時關(guān)注他們的情緒行為問題，引導良好同伴關(guān)系。

　　很多時候，老師會抱怨對學習困難學生教育效果不理想，甚至會對他們產(chǎn)生負面評價和消極暗示。但是，學習困難的學生并非不努力，也不是故意和老師作對，只是目前發(fā)育還不夠成熟，或者認知神經(jīng)還不完善。教師應以發(fā)展的眼光看待學習困難學生，關(guān)注他們的進步，發(fā)掘他們的潛能，根據(jù)學生的個體差異、興趣和優(yōu)點合理安排任務。

　　良好的師生關(guān)系、同伴關(guān)系也是激發(fā)學生積極發(fā)展的保護因素。經(jīng)歷了學業(yè)失敗，又加上可能來自身邊同學的負面評價，容易打擊學習困難學生的自尊，增加情緒行為問題的風險。此時，老師須加強對學習困難學生自尊、自信的保護，鼓勵班級同學看到這些同學的優(yōu)點，及時糾正同伴的忽視、嘲笑行為。

　　目前，我國缺乏針對學習困難兒童的干預方案，以及相應的專業(yè)化隊伍從事學校保障和醫(yī)療保障。因此，應增加科學研究支持，配備公益的康復訓練機構(gòu)，為學習困難學生提供支持幫助等。

　　由于學習困難的家長感到較低的教育效能，往往也更想求助專業(yè)機構(gòu)，但目前市面上良莠不齊、收費過高的商業(yè)機構(gòu)，資質(zhì)和訓練效果都得不到保障。學校雖配備特殊教育專職教師，但學習困難也是一個領(lǐng)域特異性很強的類別，對這一類學生的識別、診斷、干預等需要完善的教育系統(tǒng)支撐。目前，很多教師依舊缺乏針對學習困難兒童的有效教育策略，只能憑著教學經(jīng)驗“摸著石頭過河”。所以，建議相關(guān)教育部門應定期開展相關(guān)培訓，讓家長、老師、社會知曉這一群體，采取有效干預措施促進發(fā)展。師范類學?？梢灾饾u將學習困難相關(guān)課程加入培養(yǎng)方案，以培養(yǎng)知識更加完善、能力更加全面的未來教育工作者。

　　對學習困難的成因、表現(xiàn)和干預策略，則需要更多的科普，減少偏見和消極標簽。同時，社會也應關(guān)注到學習困難家庭群體，給予這些父母適當?shù)闹С峙c指導，適時地采取心理輔導、家庭治療等方式，緩解養(yǎng)育壓力，幫助學習困難家庭樹立正確的態(tài)度，學會采取更加科學的方法支持這一群體積極健康發(fā)展。

　　(作者分別為上海師范大學教育學院心理學系教授和碩士蔡丹 于雪源）