拉薩市醫(yī)保局深化DIP支付方式改革 平均住院醫(yī)療費用下降了14.63%

　　拉薩市作為國家醫(yī)療保障局確定的區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費（DIP）試點城市，近年來，在拉薩市醫(yī)療保障局的積極推動下，DIP支付方式改革取得了階段性成效，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革樹立了新的標桿。近日，記者從拉薩市醫(yī)療保障局獲悉，自拉薩市被確定為DIP試點城市以來，拉薩市醫(yī)療保障局充分發(fā)揮改革參與者和推動者的雙重角色，并通過多措并舉，助推“醫(yī)?；肌比焦糙A，確保改革的順利推進。

　　提高醫(yī)療服務質量

　　減輕患者就醫(yī)負擔

　　許多人好奇DIP究竟是什么？DIP支付方式改革，即按病種分值付費，是深化醫(yī)保支付方式改革的關鍵環(huán)節(jié)。它旨在利用大數(shù)據(jù)技術，以“疾病診斷＋治療方式”為組合單位，結合醫(yī)?；鹂傤~，科學確定每個病種的付費標準，以此引導和促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置。該改革遵循“以收定支，收支平衡，略有結余”的原則，細化區(qū)域總額預算管理，并鼓勵多元復合支付方式的協(xié)同發(fā)展。

　　作為國家醫(yī)療保障局確定的DIP試點城市，拉薩市積極落實這一改革。通過構建病種目錄庫、動態(tài)調整付費標準、強化區(qū)域總額預算管理等措施，有效遏制了“大處方”和“大檢查”現(xiàn)象，激勵醫(yī)生規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務質量。此外，DIP支付方式改革還促進了醫(yī)療資源的合理配置，減輕了患者的就醫(yī)負擔，并提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?。拉薩市的實踐表明，DIP支付方式改革在節(jié)約醫(yī)療成本、提升醫(yī)保基金使用效益、促進醫(yī)療資源合理配置等方面取得了顯著成效，為全國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了有益參考。

　　相關數(shù)據(jù)顯示，實施DIP支付方式改革后，拉薩市基本醫(yī)療保險參保人員的平均住院醫(yī)療費用下降了1572.94元（降幅14.63％），住院個人負擔平均下降559.97元（降幅25.35％），平均住院天數(shù)減少了0.44天（降幅5％）。

　　統(tǒng)一集成病種庫

　　為推廣DIP支付方式打好基礎

　　為減少改革阻力，拉薩市醫(yī)療保障局不唱“獨角戲”，不搞“一言堂”，而是以求真務實的作風，積極開展了改革研究。在改革過程中，該局多次征求衛(wèi)健部門及試點醫(yī)療機構的意見，確保改革方案既能實現(xiàn)預期效果，又能促進醫(yī)療市場的高質量發(fā)展。

　　拉薩市醫(yī)療保障局還樹立了全局思維，提升工作站位。經過充分研究和論證，拉薩市醫(yī)療保障局與自治區(qū)醫(yī)療保障局合作，將自治區(qū)本級、拉薩市、日喀則市三地的病種庫統(tǒng)一集成一個病種庫，為后續(xù)在全區(qū)范圍內推廣DIP支付方式改革奠定了堅實的基礎。這一舉措不僅方便了病種分組的動態(tài)調整，提高了支付效率，還有效避免了“水土不服”的情況，得到了上級部門的認可。

　　在改革過程中，拉薩市醫(yī)療保障局還積極借助外力，提振改革信心。他們充分利用江蘇醫(yī)保系統(tǒng)援藏力量，對拉薩市人民醫(yī)院、西藏阜康醫(yī)院等醫(yī)療機構多次開展點對點、一對一的培訓和指導。同時，該局還及時與醫(yī)院共享改革進展，促進定點醫(yī)院間的經驗交流與分享，拉近了醫(yī)保部門和醫(yī)院之間的距離，有效促進了拉薩醫(yī)療資源和管理的持續(xù)優(yōu)化。

　　受邀參與操作指南撰寫

　　拉薩市收獲國家局“點贊”

　　此外，拉薩市醫(yī)療保障局受邀參與國家醫(yī)療保障局組織的全國DIP醫(yī)保經辦操作指南的撰寫工作，參與其中的“DIP區(qū)域總額預算管理、醫(yī)藥改革政策協(xié)同”兩個章節(jié)。拉薩市的改革經驗被收錄為全國支付方式改革的典型案例，為全國其他地區(qū)提供了寶貴的參考和借鑒。

　　拉薩市醫(yī)療保障局以DIP支付方式改革為杠桿，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)協(xié)同發(fā)展，在全區(qū)率先實現(xiàn)了國家基礎版DIP信息系統(tǒng)的實際付費和清算工作，這一成績得到了國家醫(yī)療保障局的高度評價。國家醫(yī)療保障局稱贊拉薩市“向高水平沖刺，樹立西部代表”“為高原醫(yī)保經辦工作點贊”。

　　下一步，拉薩市醫(yī)療保障局將持續(xù)深化DIP支付方式改革。該局將提升醫(yī)保經辦人員的業(yè)務能力，加大對DIP改革試點醫(yī)院的業(yè)務指導。同時，將及時準確分析醫(yī)保結算數(shù)據(jù)，定期完善和優(yōu)化目錄管理，維護醫(yī)保基金安全。此外，該局將實施源頭控費，降低患者的就醫(yī)成本，努力提升人民群眾幸福感、獲得感和滿意度。