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　　持續(xù)深化DIP醫(yī)保支付方式改革、建立拉薩市醫(yī)保通辦標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)五級(jí)醫(yī)保公共服務(wù)、建立醫(yī)保場(chǎng)景信息化監(jiān)管、引入“拉薩醫(yī)保高鐵”項(xiàng)目……

　　第二批學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想主題教育開展以來，拉薩市醫(yī)療保障局以提升醫(yī)保公共服務(wù)質(zhì)量為己任，全力打造拉薩市解憂、暖心、用情、惠民的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)品牌。今天，讓我們聽聽援藏干部、拉薩市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)周夕鳴的故事。

　　主動(dòng)請(qǐng)纓參加援藏，出發(fā)前已經(jīng)想好要做啥

　　2022年端午節(jié)前后，江蘇省委、省政府和省醫(yī)療保障局黨組發(fā)出援藏號(hào)召，時(shí)任江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心副主任的周夕鳴積極響應(yīng)組織號(hào)召，主動(dòng)請(qǐng)纓報(bào)名參加第十批江蘇省援藏干部隊(duì)伍。面對(duì)雙親的牽掛、妻兒的不舍，他毅然決然地寫下那封情真意切的《申請(qǐng)書》。安撫好家人的情緒，收拾簡(jiǎn)單的行囊，2022年6月16日，周夕鳴離開如詩(shī)如畫的江南，奔赴千里之外的拉薩。

　　藍(lán)天白云、稀薄的空氣、淳樸的笑臉，是周夕鳴對(duì)拉薩的最初印象。作為土生土長(zhǎng)的南方人，他生平第一次踏上高海拔地區(qū)。一下飛機(jī)，他就出現(xiàn)了高原反應(yīng)。“太陽(yáng)穴悶悶的，想吐。”但是，看到意氣風(fēng)發(fā)的同行援友，他便忍住了?；氐阶√幬涎鯕猓潘憔忂^來。缺氧不缺精神、艱苦不怕吃苦、海拔高境界更高。作為江蘇省首批醫(yī)療保障援藏人才，周夕鳴有自己的想法。“出發(fā)前，我已經(jīng)基本摸清拉薩市醫(yī)療保障局需要什么，我能為拉薩帶去什么?！?/p>

　　當(dāng)時(shí)，國(guó)家醫(yī)療保障局開始實(shí)施《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》，要求2022年到2024年，全面完成DRG/DIP付費(fèi)方式改革任務(wù)，推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。周夕鳴覺得，這正是開展醫(yī)療保障援藏工作的突破口，同時(shí)也可以充分發(fā)揮他的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。

　　做好醫(yī)保支付改革，把“拉薩經(jīng)驗(yàn)”帶上交流會(huì)

　　說干就干，周夕鳴立即著手開展持續(xù)深化DIP醫(yī)保支付方式改革工作，推動(dòng)醫(yī)藥供給側(cè)改革。2022年6月至8月初，屬于此項(xiàng)工作的前期調(diào)研、需求分析階段。8月初，受新冠疫情影響，所有工作轉(zhuǎn)為線上運(yùn)行。11月末，隨著人們生活、工作常態(tài)化，拉薩市DIP醫(yī)保支付方式改革工作也隨之進(jìn)入到攻堅(jiān)克難階段。

　　DIP醫(yī)保支付方式改革是當(dāng)前深化醫(yī)療保障制度改革的重要舉措。開展學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想主題教育以來，拉薩市醫(yī)療保障局多措并舉推進(jìn)該政策落地。起初，公立、民營(yíng)醫(yī)院都不理解DIP醫(yī)保支付方式改革。“我們現(xiàn)在支付得好好的，為什么要改革呢？”質(zhì)疑的聲音層出不窮。面對(duì)困難，周夕鳴沒有退縮，他給每一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“科普”：什么是DIP醫(yī)保支付方式，好處是什么？就像他說的，拉薩市醫(yī)保局不僅是改革的推動(dòng)者，也是改革的輔導(dǎo)者。

　　去年12月初，距離國(guó)家規(guī)定的驗(yàn)收時(shí)間不到一個(gè)月，他從江蘇省請(qǐng)來了幫手——一幫專業(yè)的研究生，幫助拉薩市醫(yī)療保障局制定政策、建立體系、模擬測(cè)算、測(cè)試系統(tǒng)。白天，他忙著統(tǒng)一各家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革思想；晚上，80后的他帶著一幫00后的研究生不斷進(jìn)行理論論證、大數(shù)據(jù)測(cè)算推演，完善改革政策，確保改革平穩(wěn)推進(jìn)。凌晨時(shí)分，江蘇援藏前方指揮部的燈早已熄滅，拉薩市醫(yī)療保障局辦公室依舊燈火通明。整整十五天時(shí)間，就這樣過去了，好在結(jié)果令人欣慰。

　　截至2023年上半年，拉薩市DIP支付方式改革成功入組結(jié)算患者共8232人，占全市住院患者的75.2%，統(tǒng)籌基金支出6544.5萬(wàn)元，占全市醫(yī)保基金支出的88.6%，參保人員的自負(fù)比例同比下降2.79%，平均住院日同比下降3.49%，次均住院費(fèi)用減少57元（0.5%），醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)效果明顯，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，超過全國(guó)各地市的平均水平。周夕鳴說：“DIP支付方式改革已經(jīng)初步實(shí)現(xiàn)了規(guī)范臨床診療路徑，實(shí)現(xiàn)‘同病同治同價(jià)’的初期目標(biāo)，合理優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)層級(jí)，為醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展蓄力?！?/p>

　　前不久，在剛剛召開的全國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)結(jié)算清算培訓(xùn)交流會(huì)上，拉薩市醫(yī)療保障局以“系統(tǒng)集成統(tǒng)籌優(yōu)化 提升高原DIP結(jié)算效率”為題作交流發(fā)言，并贏得國(guó)家醫(yī)療保障局作出的“向高水平?jīng)_刺，樹立西部代表”“為高原醫(yī)保經(jīng)辦工作點(diǎn)贊”的高度評(píng)價(jià)。

　　推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，提升醫(yī)保公共服務(wù)質(zhì)量

　　周夕鳴的援藏期限是三年，時(shí)間對(duì)現(xiàn)在的他來說是一件奢侈品。他說：“要把三年，當(dāng)作三十年來干。”援藏，不是人才長(zhǎng)久地留下來，而是讓好政策長(zhǎng)久地生效，服務(wù)于西藏的老百姓。各行各業(yè)如此，醫(yī)保更是如此。

　　對(duì)于接下來的打算，他說他將和拉薩市醫(yī)療保障局的同志們一道，持續(xù)深化DIP醫(yī)保支付方式改革、構(gòu)建醫(yī)保信用評(píng)價(jià)體系、建立拉薩市醫(yī)保通辦標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)五級(jí)醫(yī)保公共服務(wù)、創(chuàng)建拉薩醫(yī)保數(shù)據(jù)創(chuàng)新專區(qū)、建立醫(yī)保場(chǎng)景信息化監(jiān)管、引入“拉薩醫(yī)保高鐵”項(xiàng)目……“這一切工作都是為了不斷推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)深化改革，讓老百姓在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，努力為他們提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、連續(xù)、便捷、滿意的健康服務(wù)?！敝芟Q說。