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        近三年西藏累計追回醫(yī)保基金約8521萬元

        發(fā)布時間:2022-04-21 09:30:00來源: 中國新聞網(wǎng)

          記者20日從西藏醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作新聞發(fā)布會上獲悉,近三年西藏累計追回醫(yī)保基金約8521萬元,行政處罰約112萬元。

          此次發(fā)布會公布了近三年西藏醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作情況。

          “醫(yī)療保障基金是群眾看病就醫(yī)、解決疾病后顧之憂的‘救命錢’,加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管是維護社會公平正義的‘壓艙石’。”西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、副局長宋衛(wèi)東介紹,三年以來,西藏共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)4366家,處理違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)748家,處理違規(guī)參保人11人,累計追回醫(yī)保基金約8521萬元,行政處罰約112萬元,持續(xù)鞏固了打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,形成了強有力的震懾力量。

          他說,廣泛動員社會各界參與醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作。三年來,西藏共受理舉報線索39條,查實25條,查否8條,正在核查6條,舉報獎勵人數(shù)3人,兌現(xiàn)獎金約1.2萬元,主動曝光典型案例24例。

          三年來,該局多次召開聯(lián)席會議,研究討論基金監(jiān)管形勢、重點工作,聯(lián)合西藏自治區(qū)公安廳、衛(wèi)健委開展3次飛行檢查,向司法機關(guān)移交參保人違法違規(guī)案件3起,向紀檢機關(guān)移交參保人違法違規(guī)案件2起。今年,向西藏自治區(qū)衛(wèi)健委移交4家定點醫(yī)療機構(gòu)診療行為不規(guī)范問題32項,向西藏自治區(qū)市場監(jiān)督管理局移交2家定點醫(yī)療機構(gòu)價格收費不合理問題19項。

          目前,西藏醫(yī)?;疬`法違規(guī)行為主要表現(xiàn)為:一是定點醫(yī)療機構(gòu)存在誘導住院、無指征住院、掛床住院、冒名住院和分解住院,虛構(gòu)醫(yī)療服務,超標準收費、重復收費、串換項目收費、不合理診療等違法違規(guī)行為。二是定點零售藥店存在誘導參保人員使用醫(yī)保卡購買化妝品或生活用品、為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務等違法違規(guī)行為。三是參保人員通過偽造票據(jù)及醫(yī)療文書騙取醫(yī)保基金,套刷個人賬戶醫(yī)?;鹳徺I化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品。

          宋衛(wèi)東表示,下一步,西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局將積極構(gòu)建黨委領(lǐng)導、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局,繼續(xù)聚焦重點領(lǐng)域、重點區(qū)域,強化部門聯(lián)動機制,充分利用大數(shù)據(jù)實現(xiàn)智能監(jiān)控。同時進一步拓寬、暢通投訴舉報渠道,激發(fā)全民參與醫(yī)?;鸨O(jiān)管的積極性,持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。

        (責編: 李雨潼)

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