西藏成辦醫(yī)院:西藏患者可刷醫(yī)??▓箐N門特費用
近日,記者從西藏成辦醫(yī)院獲悉,即日起,經(jīng)區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)認定的門診特殊疾病,在西藏成辦醫(yī)院取藥、檢查可以直接刷醫(yī)保卡報銷。
據(jù)介紹,門特即門診特殊疾病的簡稱,是指病情相對穩(wěn)定、需長期在門診治療、納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病。辦理門特認定后,相關(guān)病種的門診檢查、用藥可以像住院費用一樣按照比例報銷。在西藏區(qū)內(nèi)其他醫(yī)院辦理了特殊門診的患者,來西藏成辦醫(yī)院看病也可以按門特直接報銷。
目前,西藏職工醫(yī)保已將34個大類(49個病種)、121種罕見病病種,西藏居民醫(yī)保已將23個病種納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。
患有慢性疾病的西藏職工參?;颊撸谖鞑爻赊k醫(yī)院首次辦理門特時,需持病情證明及相關(guān)檢查報告到門特病種對應(yīng)專科醫(yī)生處,填寫西藏門診特殊疾病申請表,制訂門特治療方案;患有121種罕見病的在蓉職工醫(yī)保參?;颊呤状无k理時還須到西藏基本醫(yī)療保險成都服務(wù)中心(成都市武侯區(qū)洗面橋橫街31號403辦公室)辦理認定。西藏居民罕見病需根據(jù)參保地政策執(zhí)行。
在區(qū)內(nèi)醫(yī)院已認定了門特的患者需持門診特殊疾病申請表、疾病診斷證明(出院證、門診病歷或病情證明書三者之一即可)、身份證或社保卡到醫(yī)保辦復(fù)核病種認定有效期,審核門特方案,審核后,患者持門診特殊疾病申請表、處方、檢查單、社??ɑ蛏矸葑C到門診收費室結(jié)算。
據(jù)了解,門特認定有效期為1年,到期后須在醫(yī)保系統(tǒng)中再次認定才能生效;患者本次門特治療時間不得與上一次用藥時間出現(xiàn)交叉,如在治療周期有效時間內(nèi)重復(fù)開藥則無法報銷費用;在門特病種支付范圍內(nèi)的用藥與檢查醫(yī)保才予報銷;門特用藥開具時間原則上為1個月,經(jīng)醫(yī)師評估病情穩(wěn)定患者可延長至3個月;醫(yī)?;颊咝璩謱嵜葡嚓P(guān)憑證(身份證、社會保障卡、電子憑證等)進行門診(含門特)治療、結(jié)算,因特殊原因需要委托他人代為購藥或辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的,需提供患者本人和受托人的身份證明。
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