為鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接，嚴(yán)防“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生，拉薩市醫(yī)保局通過“防因病致貧返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”，構(gòu)建醫(yī)保防返貧致貧的制度防線。

　　“防因病致貧返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”具備哪些功能模塊呢？記者了解到，該系統(tǒng)能監(jiān)測(cè)到拉薩市城鄉(xiāng)居民的參保情況。若參保人員因病住院或因門診特殊病產(chǎn)生的醫(yī)療總費(fèi)用超10萬元以上及醫(yī)療費(fèi)用“三重保障”后仍超1萬元以上的，工作人員通過該系統(tǒng)就能一目了然地監(jiān)測(cè)到各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并建立常態(tài)化監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。“這樣一來，可以及早發(fā)現(xiàn)并識(shí)別存在因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的參保人員，及時(shí)實(shí)施醫(yī)療救助幫扶措施，有效防止出現(xiàn)參保人員因病致貧返貧?！崩_市醫(yī)保局待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科科長次仁德吉介紹。

　　同時(shí)，通過“防因病致貧返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”對(duì)參保人員醫(yī)療保障情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，主要是基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷超6萬元、大病保險(xiǎn)理賠超14萬元，普通醫(yī)療救助超10萬元和重特大醫(yī)療救助超20萬元，即年度“三重保障”累計(jì)超50萬元以上的，拉薩市醫(yī)保局將及時(shí)提醒涉及（區(qū)）縣醫(yī)保局、醫(yī)保經(jīng)辦部門進(jìn)行核查，并督促合理采取醫(yī)療救助措施，有效防止因病致貧返貧現(xiàn)象發(fā)生。

　　如何進(jìn)一步醫(yī)療救助有因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)者呢？拉薩市醫(yī)保局根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對(duì)個(gè)人及家庭自付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的，進(jìn)一步加大救助力度，實(shí)行重特大醫(yī)療救助，救助限額較原有規(guī)定提高5萬元，達(dá)到每年20萬元。對(duì)重特大疾病亟待解決的個(gè)案不受封頂線限制，充分利用社會(huì)救助協(xié)調(diào)工作機(jī)制，及時(shí)組織召開醫(yī)療救助專題會(huì)議，根據(jù)救助對(duì)象困難程度等因素一事一議、專題研究、限時(shí)解決。切實(shí)降低貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)，在嚴(yán)格費(fèi)用管控、規(guī)范轉(zhuǎn)診和集中定點(diǎn)救治的基礎(chǔ)上，對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)支付后自付費(fèi)用仍有困難的建檔立卡貧困戶和農(nóng)牧區(qū)特困供養(yǎng)患者，加大醫(yī)療救助和其他保障政策的幫扶力度。

　　下一步，拉薩市醫(yī)保局將結(jié)合“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)，繼續(xù)用好“防因病致貧返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)村振興部門和民政部門認(rèn)定的脫貧不穩(wěn)定人員、返貧致貧人員和低收入人口的參保情況、醫(yī)療費(fèi)用保障等情況，做好數(shù)據(jù)對(duì)比、統(tǒng)計(jì)工作，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)預(yù)警，提前介入，跟進(jìn)落實(shí)醫(yī)療救助幫扶措施，發(fā)揮好監(jiān)測(cè)預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)的作用，不斷提高醫(yī)保部門服務(wù)參保人員的質(zhì)量和效率，切實(shí)做好關(guān)乎人民群眾切身利益的醫(yī)療保障民生工程。