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        別亂用!專家詳解支原體肺炎“網(wǎng)紅藥方”

        發(fā)布時間:2023-11-01 08:38:00來源: 央廣網(wǎng)

          央廣網(wǎng)北京10月31日消息(記者智陳陽 實習記者鄭潔怡)近期,支原體肺炎發(fā)病率明顯增高,由此引發(fā)的討論也頻頻登上熱搜。其中,由“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”組成的肺炎支原體感染“網(wǎng)紅藥方”在網(wǎng)上熱傳,引不少網(wǎng)友跟風購買。支原體肺炎患者能否自行用藥?“網(wǎng)紅藥方”靠譜嗎?支原體肺炎患者有何科學康復建議?對此,央廣網(wǎng)記者采訪了中國人民解放軍總醫(yī)院急診科主任醫(yī)師孟慶義

          支原體肺炎臨床癥狀普遍較輕

          近期,針對支原體肺炎病理及用藥層面的討論幾乎沒有停過,那支原體肺炎究竟是什么?專家介紹,我們所說的支原體肺炎其實就是肺炎支原體感染導致的肺炎。因為支原體廣泛分布自然界,有80余種,肺炎支原體屬于支原體的一個類別,因其一端有一種特殊的末端結構,能使支原體粘附于呼吸道粘膜上皮細胞,引起肺部感染,所以被稱為肺炎支原體。

          支原體肺炎有何特殊性?專家介紹,支原體肺炎和一般的肺炎不同,支原體肺炎患者肺部的病理改變不是病毒或細菌感染的斑片影,而是以間質性肺炎改變?yōu)橹?,有時會并發(fā)支氣管肺炎,故稱為原發(fā)性非典型性肺炎。該病主要經(jīng)飛沫傳染,潛伏期2~3周,發(fā)病率以青少年最高。臨床癥狀較輕,甚至根本無癥狀,若有也只是頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀,但也有個別死亡報道。一年四季均可發(fā)生,秋冬時節(jié)多見。

          兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢,有無替代藥物?

          因為支原體和一般的細菌與病毒在結構上是大不相同的,所以一般的常用抗生素是沒用的。專家介紹,通常情況下,大環(huán)內酯類藥物是治療兒童肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環(huán)內酯類藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。

          但近年來,隨著大環(huán)內酯類藥物的廣泛應用,兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢。新型四環(huán)素類抗菌藥物,如多西環(huán)素和米諾環(huán)素,是治療肺炎支原體的替代藥物,對耐藥肺炎支原體有確切療效,但由于可能導致牙齒發(fā)黃和牙釉質發(fā)育不良,僅適用于8歲以上兒童。另一類替代藥物為喹諾酮類藥物,常用的為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等,由于存在幼年動物軟骨損傷和人類肌腱斷裂的風險,我國18歲以下兒童應嚴格按照說明書用藥。

          專家詳解支原體肺炎“網(wǎng)紅藥方”

          “全網(wǎng)熱傳的‘阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏’,被認為可治療肺炎支原體感染的‘網(wǎng)紅藥方’,這個組合是有問題的,建議先看醫(yī)生并遵醫(yī)囑用藥?!?strong>專家介紹,首先,藥方中的“阿奇霉素”并非人人適用,支原體感染和支原體肺炎是兩個概念,有些支原體感染癥狀較輕,不需要用抗生素;有些支原體肺炎病情很重,單用阿奇霉素,抗菌強度不夠,而且患者如果所在地區(qū)耐藥菌較高時,應選擇其他類的抗生素。

          其次,藥方中的“布洛芬”使用不當可造成肝損傷,甚至肝衰致死。專家提醒,一般情況下,服用布洛芬退熱通常在體溫達38.5度以上,且有嚴重不適癥狀者,雖然體溫達38.5度,但沒有明顯癥狀,也不建議用退燒藥。另外,布洛芬只推薦用于≥6月齡的患兒。而對乙酰氨基酚可用于≥2月齡患兒;≥2月齡,肛溫≥39.0℃( 口溫38.5℃,腋溫38.2℃) ,或因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童,推薦口服對乙酰氨基酚,劑量為每次10-15mg/kg ,2次用藥的最短間隔時間為6小時。

          而藥方中的“愈酚甲麻那敏”是由愈創(chuàng)甘油醚、鹽酸甲麻黃堿、馬來酸氯苯那敏配制而成的一種藥品,用于因感冒、支氣管炎等引起的支氣管充血性咳嗽、咯痰。專家提醒,這三種藥品成分存在一些不良反應。如胃部不適、眩暈、頭痛、心悸等;對本品中活性成分過敏者也應禁用;心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進患者、孕婦及哺乳期婦女慎用。藥物過量還可引起震顫、焦慮、失眠、頭痛、心悸、出汗等。還有本品不宜與解痙藥、酚妥拉明、洋地黃苷類同時服用。因此,“是藥三分毒”,不建議自行服用。

          專家建議,如果你罹患支原體感染,如癥狀很輕建議居家處理并給出以下居家康復建議:

          1.保持室內空氣要流通;

          2.給予營養(yǎng)豐富的飲食;

          3.經(jīng)常變換體位,以減少肺部淤血,促進炎癥吸收;

          4.注意隔離,以防交叉感染;

          5.注意水、電解質的補充,糾正酸中毒和電解質紊亂,適當?shù)囊后w補充還有助于氣道的濕化;

          6.如果癥狀較重,迅速到附近醫(yī)院就診并遵醫(yī)囑治療,不要相信“偏方”或“網(wǎng)紅處方”。

        (責編:郭爽)

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