參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案?北京醫(yī)保局解答異地就醫(yī)熱點問題
5月10日,北京市醫(yī)保局在其官微發(fā)布異地就醫(yī)十大熱點問題的解答。詳情如下:
1. 跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用,如何報銷?
本市基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī),應(yīng)遵循“先備案,選統(tǒng)籌區(qū),并持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡就醫(yī)”的流程,備案成功的參保人員,在本人備案成功的異地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)已開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)、購藥等,可持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡直接結(jié)算費用。
2. 參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案?
本市基本醫(yī)療保險參保人員跨省異地就醫(yī)前,需辦理跨省異地就醫(yī)備案。備案手續(xù)可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序或參保區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)窗口等線上線下多種途徑,以登記本人信息、簽署個人承諾書的方式進行辦理。
3. 如何核實備案是否成功?
本市基本醫(yī)療保險參保人員通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或國家異地就醫(yī)備案小程序線上辦理的異地備案,可在“異地備案”界面,點擊右下方“備案記錄”,選擇“自助開通”,查看異地備案狀態(tài)和詳情信息。
4. 辦理備案時,需要選擇就醫(yī)地的定點醫(yī)院嗎?
本市基本醫(yī)療保險參保人員跨省異地就醫(yī),普通門診、住院就醫(yī)不需要選定點醫(yī)院。
門診特殊病就醫(yī)需按規(guī)定辦理資格認定或登記(備案)手續(xù)選擇定點醫(yī)院。
5. 備案成功后,發(fā)生的住院和門診醫(yī)療費用,就可以直接結(jié)算、實時報銷嗎?
辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的本市基本醫(yī)療保險參保人員在本人備案成功的異地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的已開通直接結(jié)算的定點醫(yī)院發(fā)生的住院、普通門(急)診醫(yī)療費用,可以直接結(jié)算、實時報銷。
本市基本醫(yī)療保險參保人員在本人選定的異地已開通門診特殊病直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點醫(yī)院發(fā)生的門診特殊病相關(guān)醫(yī)療費用,可以直接結(jié)算、實時報銷。
6. 如何查詢異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)信息?
登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP,在“異地備案”頁面,查詢服務(wù)點擊“異地就醫(yī)更多查詢”,選擇“直接結(jié)算費用”。
7. 辦理異地就醫(yī)備案后,是否有“有效期限”?
有。本市基本醫(yī)療保險參保人員辦理跨省異地就醫(yī)備案時,可根據(jù)實際需要自行選定備案有效期限,備案生效日期和備案截止日期以系統(tǒng)登記日期為準。
8. 異地就醫(yī)備案后,本地醫(yī)保是否能正常使用?
辦理異地就醫(yī)備案后,本市就醫(yī)無影響。即本市基本醫(yī)療保險參保人員辦理異地就醫(yī)備案后,原選定的本市個人定點醫(yī)院保持不變,可在本市和就醫(yī)地雙向享受醫(yī)保就醫(yī)待遇。
此外,本市所有定點中醫(yī)醫(yī)院、定點專科醫(yī)院、定點A類醫(yī)院、定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為參保人員共同的定點醫(yī)院,無需選擇,可按規(guī)定就醫(yī)。
9. 在外地因急診搶救就醫(yī),未能提前辦理異地就醫(yī)備案怎么辦?
本市基本醫(yī)療保險參保人員異地急診搶救就醫(yī)時,視同已備案,允許參保人員直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費用。
10. 參保人如何取消異地就醫(yī)備案?
【線上辦理】本市基本醫(yī)療保險參保人員如需取消異地備案,可登錄“北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺”,點擊“我要辦”,選擇“跨省異地就醫(yī)備案取消申報”,點擊查詢,核實您要取消的異地就醫(yī)備案信息,點擊“提交”即可。通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序等辦理的“自助備案”,可在上述渠道自助辦理取消備案。
【線下辦理】本市基本醫(yī)療保險參保人員如需取消異地備案,可由本人或委托人持信息填寫完整的《北京市跨省異地就醫(yī)備案登記表》到參保區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)進行辦理。
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