孩子“耳朵”疼 警惕是“鼻子”招的
暑假到來后,兒童患者量明顯增加。今夏,耳鼻咽喉頭頸外科接診的患兒中,很多是因耳朵疼痛或聽力下降來院看診。醫(yī)生檢查后開出的藥方中常常會有治療鼻子的藥物,甚至有時只有鼻部藥物。此時,家長們不免會犯嘀咕——醫(yī)生的診斷治療對嗎?不給耳朵用藥會不會耽誤孩子的病情?其實,醫(yī)生這樣處理是因為——不少孩子耳朵的問題都是鼻子招來的禍!
鼻子和耳朵間有個“通道”
我們的耳朵和鼻子之間有一個管道相通,我們稱之為“咽鼓管”,這是耳朵與外界交通的唯一通道,通過這個管道的不斷開放和關(guān)閉,耳朵才能保證內(nèi)部的氣壓與外界大氣壓一致,我們才不會感覺到耳朵悶堵不適。正常情況下,咽鼓管的開放與關(guān)閉是人體自動調(diào)節(jié)的,我們的吞咽、咀嚼等動作都可以引起咽鼓管的開放,乘飛機時空乘人員經(jīng)常提醒大家耳悶不適時做吞咽、張口或打哈欠的動作來緩解就是這個道理。
由于咽鼓管是耳朵與外界相通的唯一通道,因此一旦咽鼓管出現(xiàn)問題就會引起耳朵的反應(yīng)。
鼻腔炎癥可致耳化膿
咽鼓管的外部出口就位于鼻腔的后部,因此當鼻子出現(xiàn)阻塞、炎癥等問題時,就很容易波及咽鼓管的外口,造成咽鼓管的阻塞。咽鼓管阻塞后就會使耳朵成為一個密閉的空間,當內(nèi)部的空氣被吸收后就會形成耳內(nèi)的負壓。耳內(nèi)的負壓會造成耳部悶堵不適,隨著時間的延長,會進一步引起周圍黏膜的炎癥水腫和滲出,形成耳內(nèi)積液,從而引起聽力的下降。
此外,當鼻腔有急性炎癥時,細菌還可能通過咽鼓管逆行進入到耳朵內(nèi),引起急性中耳炎。嚴重時可以引起耳朵的化膿,鼓膜破裂。這些情況下,治療鼻子才能從根本上治好耳朵。
這個病也會“連累”耳朵
除了鼻腔炎癥會引起耳朵出現(xiàn)問題外,還有一個兒童常見疾病也容易引起耳朵的問題,那就是腺樣體肥大。腺樣體是位于鼻腔后部的一團淋巴組織,其作用類似于扁桃體,兒童時期比較發(fā)達,能夠幫助提高免疫力。但是,當腺樣體過度肥大后就會壓迫阻塞咽鼓管的外口,引起咽鼓管的阻塞,從而引起耳朵的相應(yīng)癥狀。
此外,由于肥大腺樣體的阻塞,鼻腔分泌物的引流受阻,自潔能力下降,造成了鼻部炎癥的發(fā)生,引起黏膜的水腫,進一步加重咽鼓管的阻塞。
值得注意的是,腺樣體出現(xiàn)肥大時還會引起兒童的睡眠打鼾、張口呼吸,也會對孩子的生長發(fā)育及健康有很大的影響。
因此,當孩子出現(xiàn)反復(fù)“鼻炎”及耳悶聽力下降,或睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀時,就應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院進行專科檢查,及時對因治療,以免影響孩子的聽力及生長發(fā)育。
文/尹國平(北京清華長庚醫(yī)院)
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