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        這樣做,防止孩子視力“滑坡”

        發(fā)布時間:2023-07-10 09:46:00來源: 人民網(wǎng)-人民日報海外版

          盼望著,盼望著,暑假來臨了,孩子們期待著放松身心、度過多彩的假期生活。與此同時,暑期也是科學用眼、防控近視的關鍵期。如何防止暑假期間兒童青少年視力“滑坡”?如何更愛護我們“心靈的窗戶”?記者邀請北京同仁醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師孟昭君為家長答疑解惑。

          斜視、弱視也是兒童常見眼病

          “進入暑期,前來就診的孩子明顯增多了?!泵险丫榻B,在臨床上,兒童青少年常見眼病可大致分為3類:屈光不正(包括近視、遠視、散光等)、眼表疾?。ㄈ缃Y膜炎、角膜炎等)、其他病變(如斜視、白內(nèi)障、青光眼、眼底病變等)。其中,屈光不正是兒童最常見的眼病。

          什么是屈光不正?孟昭君介紹,人的眼球就像一架照相機,屈光度就是眼球這個照相機“鏡頭”的光學參數(shù)。當眼睛在放松狀態(tài)下,外界的平行光線經(jīng)眼睛的屈光系統(tǒng)折射后,不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦,無法產(chǎn)生清晰的成像,即為屈光不正,包括近視、遠視、散光等。

          孩子剛出生時,一般都處于生理性的遠視——兒童眼球和視力是逐步發(fā)育成熟的,新生兒的眼球較小,眼軸較短,此時雙眼處于遠視狀態(tài)。隨著兒童生長發(fā)育,眼球逐漸長大,眼軸隨之變長,生理性的遠視會逐漸消失,視力逐步提高,完成“正視化過程”。比較理想的情況是兒童到12歲后才由遠視眼發(fā)育成正視眼。

          “正視化前的遠視大多為生理性遠視,是一種‘遠視儲備’,可以理解為‘對抗’發(fā)展為近視的‘緩沖區(qū)’。如果‘遠視儲備’被消耗得過多、過快,孩子就有可能較早出現(xiàn)近視。”孟昭君提醒,遠視儲備也不是越多越好,兒童期的生理性遠視一般不影響視力發(fā)育。當兒童遠視度數(shù)過高,可能會出現(xiàn)視疲勞、屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視等問題,甚至可能影響孩子的視力發(fā)育導致弱視。因此,如果孩子遠視度數(shù)過高,就需要在醫(yī)生指導下進行相關矯正。

          孟昭君觀察發(fā)現(xiàn),近年來,在臨床上斜視患兒有增多的趨勢?!靶币暿且环N常見的兒童眼病,但并不是斜著眼睛看東西就叫‘斜視’。”她解釋說,斜視是雙眼視軸不平行,就是當一眼注視目標時,另一眼沒有同步協(xié)調(diào),而是發(fā)生了偏斜。這種偏斜可以表現(xiàn)為向內(nèi)偏斜,也就是人們常說的“斗雞眼”;也可以向外偏斜、向上或向下偏斜,有的斜視甚至是旋轉性的。患有斜視的兒童需要及早就診,避免影響雙眼視覺功能發(fā)育。

          何為弱視?專家介紹,弱視是指患者單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡正常兒童,并且眼部檢查無器質性病變,或雙眼最佳矯正視力相差2行及以上,視力較低眼為弱視。單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正等因素都有可能導致弱視的出現(xiàn)。大部分的弱視可以治愈,且年齡越小、發(fā)現(xiàn)越早,治療效果越好,年齡越大越難治療。

          “近年來,我國要求對0至6歲兒童和中小學生進行定期視力檢查,并建立兒童青少年視力健康檔案,這是非常有必要的?!泵险丫f,這有利于早期篩查出兒童青少年視力異常狀況,有助于實現(xiàn)對斜視、弱視等眼病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

          3歲以下兒童盡量別用電子產(chǎn)品

          國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示,2020年全國兒童青少年總體近視率為52.7%,其中6歲兒童為14.3%,小學生為35.6%,初中生為71.1%,高中生為80.5%。近視已成為當下兒童青少年比較普遍的眼健康問題。

          “近視的發(fā)病受先天和后天因素影響?!痹诿险丫磥恚暦揽刈龅迷皆缭胶?,0—6歲是兒童健康保護和近視防控關鍵期。

          暑假期間,一些兒童青少年可能會長時間看電腦和電視、玩手機游戲等,導致無節(jié)制地用眼。在這種情況下,家長應該如何進行干預、防止孩子視力“滑坡”?

          “建議家長幫孩子把興趣轉移到別的方面,比如帶著孩子多進行戶外活動,盡量少使用電子產(chǎn)品?!泵险丫ㄗh,3歲以下的兒童盡量不要使用電子產(chǎn)品;如果3—6歲兒童非要使用電子產(chǎn)品,一定要減少近距離用眼時間,控制使用總時間,每天使用電子產(chǎn)品總計不超過30分鐘;中小學生電子產(chǎn)品使用單次不宜超過15分鐘,每天累計不宜超過1小時。如果使用電子產(chǎn)品,在有條件的情況下應盡量選擇屏幕較大且分辨率較高的電子產(chǎn)品,并盡量遠距離觀看,建議的優(yōu)先順序為投影儀、電視、電腦、平板電腦,不建議手機。此外,學齡兒童還需牢記“20—20—20”用眼規(guī)則,即近距離用眼20分鐘,需要眺望20英尺(約6米)遠的物體至少20秒。

          科學、合理安排孩子的飲食,對近視防控也有重要影響。孟昭君建議,兒童青少年應該做到營養(yǎng)均衡,不偏食、不挑食,適當攝取富含各種維生素、蛋白質和鈣的食物,比如新鮮蔬菜、水果、肉、魚、蛋、奶以及堅果等食物。此外,要少吃甜食及含糖量高的飲料,因為身體在代謝糖分的同時會消耗過量的維生素B1,并且阻礙鈣的吸收,從而影響眼球壁的硬度,可能導致眼軸拉長,導致近視的發(fā)生。

          預防近視還需要增加戶外活動?!拔覀兘?jīng)常對患兒的家長說,每天白天要保證2個小時以上的戶外活動?!泵险丫f,太陽光光譜廣,有利于促進眼部多巴胺釋放,而多巴胺能有效抑制近視的發(fā)生和發(fā)展。有研究表明,保持每天累計2小時、每周14小時以上的戶外活動,可以使孩子的近視發(fā)生率降低10%以上。不僅如此,全光譜的陽光照射對孩子的免疫力、睡眠、身心健康都有好處,“暑假來了,建議家長盡量排除困難,爭取多為孩子創(chuàng)造戶外活動的機會”。

          此外,家長還要注意保證孩子有充足的睡眠和規(guī)律的作息。專家建議,學齡前兒童要保證每天至少10個小時的睡眠時間,且要做到暗夜睡眠,不開小夜燈,避免非自然光線干擾睡眠。

          近視手術并非人人可做

          在兒童青少年近視率高發(fā)的背景下,改善光照環(huán)境以預防近視成為許多家長的共識。目前,市面上有各種各樣的“護眼燈”,宣傳“無頻閃”“無陰影”“無炫光”等功效,宣稱可預防孩子近視,家長們不懼高價紛紛購用。但護眼燈真的能預防近視嗎?

          “‘能預防近視’這個說法有點夸張了,一臺合格的護眼燈能做到的是一定程度上緩解用眼疲勞?!泵险丫f,即使用了護眼燈,如果長時間近距離用眼,也會發(fā)生近視,護眼的關鍵還是在于良好的用眼衛(wèi)生習慣,增加體育運動和戶外活動時間,減少用眼時間,“使用護眼燈時,還要注意周圍光線不宜過暗。我們在學習的時候不能只看重桌面的照度,環(huán)境照度也應該考慮在內(nèi)。在使用護眼燈時,要注意搭配環(huán)境照明。”

          “對于已經(jīng)近視的學齡期孩子,近視增長速度一年最好能控制在50度以內(nèi)。近視年齡越小,意味著到18歲還有幾年甚至十幾年的增長空間,如果不及時干預,那么孩子的近視度數(shù)會很快增長到高度近視(600度以上)?!泵险丫f,隨著近視度數(shù)的進展,眼軸持續(xù)過度增長,眼球就像被逐漸吹大的氣球一樣,使得視網(wǎng)膜、脈絡膜逐漸變薄,因此更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜裂孔等。高度近視會引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜劈裂、黃斑裂孔等一系列嚴重的眼部并發(fā)癥,甚至會失明,因此一定要盡早進行近視防控和干預,避免發(fā)展為高度近視。

          隨著全國各地陸續(xù)開啟暑假模式,不少家長和孩子將擺脫近視困擾列入假期的“愿望清單”,高考生們更是成為近視“摘鏡手術”的主力軍?!敖暳瞬灰o,高考結束做近視手術就好了”的觀點得到不少年輕人的認同,事實果真如此嗎?

          “在我國,近視手術已經(jīng)在臨床應用多年,是相對成熟的技術,但近視手術有一定條件限制,并不是人人都能做的。嚴格來說,近視手術是一個摘眼鏡的手術而已,相當于把眼鏡裝到眼睛里邊,眼睛近視的本質也不會改變。”孟昭君說,想做近視手術的人,要去專業(yè)的眼科醫(yī)院進行詳細完善的專業(yè)術前檢查,看是否適合做近視手術以及適合哪種手術方式。

          專家介紹,目前近視手術方式分為角膜屈光手術和晶體植入手術兩大類。其中,角膜屈光手術主要包括全飛秒手術與半飛秒手術。全飛秒手術最大的特點是不需要制作角膜瓣,避免了由于外力所導致的術后角膜瓣脫位,而半飛秒手術最大的特點是可以根據(jù)患者的近視度數(shù)以及散光的軸位進行精準矯正。全飛秒手術主要適用于近視度數(shù)低于800度的近視患者,半飛秒手術相對于全飛秒手術而言,矯正的范圍要更廣,一般適用于1000度以下的近視患者。(記者 王美華)

        (責編:李雅妮)

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