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        【遠(yuǎn)見-兩會(huì)財(cái)經(jīng)熱點(diǎn)觀察】“減”負(fù)擔(dān),醫(yī)療產(chǎn)業(yè)數(shù)字化如何緩解“老齡化”挑戰(zhàn)?

        發(fā)布時(shí)間:2023-03-15 10:29:00來源: 央廣網(wǎng)

          本期話題:今年兩會(huì)期間,中央廣播電視總臺(tái)經(jīng)濟(jì)之聲專欄《遠(yuǎn)見-兩會(huì)財(cái)經(jīng)熱點(diǎn)觀察》,以“加”“減”“乘”“除”為關(guān)鍵字,聚焦經(jīng)濟(jì)民生熱點(diǎn)話題。醫(yī)療信息化建設(shè)今年依然是兩會(huì)代表關(guān)注的熱點(diǎn)之一。數(shù)字醫(yī)療怎樣“未雨綢繆”,減少老年人患慢性病、并發(fā)癥的概率?醫(yī)療健康數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療怎樣發(fā)揮作用?上下級(jí)醫(yī)院的分級(jí)診療、醫(yī)療協(xié)同、醫(yī)療專家共享怎樣落在實(shí)處?經(jīng)過幾年摸索,有無經(jīng)驗(yàn)可以借鑒推廣?

          本期節(jié)目對(duì)話華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師姚嵐。她在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療保障和衛(wèi)生政策等領(lǐng)域,承擔(dān)衛(wèi)健委等多部委科研課題,獲教育部“新世紀(jì)優(yōu)秀人才”和中華醫(yī)學(xué)會(huì)“中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)”。

          數(shù)字醫(yī)療賦能分級(jí)診療,從“重公立”到“強(qiáng)基層”

          思遠(yuǎn):當(dāng)下我國(guó)面臨著艱巨的老齡化挑戰(zhàn),老年人健康問題如大病、慢性病亟待解決。公共醫(yī)療領(lǐng)域有個(gè)專有名詞叫“不可能三角”——即要求醫(yī)療服務(wù)“低價(jià)格、高質(zhì)量、便利性”。這兩年,隨著醫(yī)療數(shù)字化的進(jìn)步,緩解老齡化痛點(diǎn),破解“不可能三角”。您從理念機(jī)制和服務(wù)方式上,看到了哪些切實(shí)的進(jìn)步和改變?

          姚嵐:數(shù)字化手段,給整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系帶來顛覆性改變。前些年,醫(yī)改過程中一直強(qiáng)調(diào)“強(qiáng)基層”,可因?yàn)榇罅抠Y源都用在公立醫(yī)院發(fā)展,特別是三級(jí)醫(yī)院的發(fā)展。從資源分配角度來說,不太符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律性。現(xiàn)在,我們迎來了一個(gè)機(jī)遇,就是“信息化、數(shù)據(jù)化和數(shù)字化手段”。互聯(lián)網(wǎng)可以賦能基層,讓從“重公立”到“強(qiáng)基層”的理念得以實(shí)現(xiàn)。

          思遠(yuǎn):老年人健康問題,主要是大病和慢性病。慢性病治療周期長(zhǎng)、人數(shù)多。但相比重癥和疑難雜癥,治療流程相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化。這些年,醫(yī)學(xué)界強(qiáng)調(diào)“分級(jí)診療”,大病大治、小病小看,緩解由于大量慢性病擠占醫(yī)療資源的情況,具體效果怎么樣?

          姚嵐:我們有大量的慢性病人群,尤其是高血壓、糖尿病患者,也是社會(huì)負(fù)擔(dān)相對(duì)比較重的領(lǐng)域。以前因?yàn)榛颊咛嗔?,社區(qū)“家庭醫(yī)生”簽約,可能只能簽2000到3000個(gè)人,現(xiàn)在有了信息化手段,可以管理到10000人。

          思遠(yuǎn):“家庭醫(yī)生”通俗理解是什么模式,普及程度怎樣?

          姚嵐:“家庭醫(yī)生”是指基層的全科醫(yī)生,特別是社區(qū)醫(yī)生。三級(jí)醫(yī)院有很多醫(yī)生很有情懷,但他們實(shí)在太忙了,很多病人有疑難雜癥需要解決,還有科研任務(wù)等,根本顧不過來。所以,最基本的管理還是落在基層醫(yī)生頭上,可以通過互聯(lián)網(wǎng)與上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生交流,促進(jìn)真正的分級(jí)診療。

          基層數(shù)字健共體試水,醫(yī)生少跑腿,醫(yī)療更精準(zhǔn)

          思遠(yuǎn):社區(qū)醫(yī)生就能為大家更有效率地去解決問題,小病小治、大病大治,這種模式具體能否簡(jiǎn)單舉個(gè)例子。

          姚嵐:最典型的例子,比如天津市的基層數(shù)字健共體實(shí)踐,就是“健康共同體”。具體來說,天津首先依托社區(qū)建立了一個(gè)信息平臺(tái),包括200多家的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),各級(jí)醫(yī)生在平臺(tái)上,對(duì)各種服務(wù)和情況一清二楚——某個(gè)病人的血壓值是多少,血糖值是多少,再進(jìn)行管理。比如一個(gè)病人,社區(qū)醫(yī)療服務(wù)處理不了時(shí),社區(qū)醫(yī)生再通過平臺(tái)跟互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)系,專家通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來解決患者的疑難雜癥。

          這也是服務(wù)記錄平臺(tái)?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供了哪些管理服務(wù)、管理了多少人,每個(gè)人狀況什么樣,都非常清楚。對(duì)效率的提升也是明顯的——按照原來的高血壓、糖尿病管理規(guī)范,醫(yī)生每年要對(duì)管理對(duì)象進(jìn)行四次隨訪。如果正好抽到血壓、血糖正常的患者,醫(yī)生的上門隨訪就白白浪費(fèi)時(shí)間精力。現(xiàn)在有了信息平臺(tái)后,只要看大屏幕,找到血壓、血糖值不正常的患者,馬上跟進(jìn)就可以。這種服務(wù)效率很高,而且是精準(zhǔn)試點(diǎn)。

          思遠(yuǎn):這種模式是否已推向全國(guó)?

          姚嵐:很多地方嘗試在做。但多數(shù)是單一的病癥平臺(tái),比如只做與糖尿病相關(guān),或者只做與高血壓相關(guān)。像天津這樣的綜合性健共體,還有待于進(jìn)一步推廣。

          數(shù)字醫(yī)療愿景:打破老年“數(shù)字鴻溝”,實(shí)現(xiàn)健康“造血”模式

          思遠(yuǎn):眼下,比起打車、外賣等數(shù)字化生活方式,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、數(shù)字醫(yī)療在普通百姓中的普及程度,相對(duì)還是不足。尤其是老年人群體,這些年一直面臨“數(shù)字鴻溝”的挑戰(zhàn)。很多老年人的生活方式、就醫(yī)方式,有幾十年的“慣性”。怎么打破這個(gè)數(shù)字鴻溝?

          姚嵐:確實(shí)有這個(gè)問題。第一,數(shù)字醫(yī)療是不可逆的趨勢(shì),這幾年經(jīng)過疫情,多數(shù)老年人都從不會(huì)用智能手機(jī),到慢慢適應(yīng)。第二,數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng),在設(shè)計(jì)模塊的過程中,要考慮到老年人的簡(jiǎn)便易行需求,就是讓老人們?cè)谙到y(tǒng)中,操作簡(jiǎn)單。比如,前兩天我?guī)Ц改溉タ床?,老人只要刷個(gè)身份證,所有信息就都出來了??傊?,方方面面都可以做出改進(jìn)。

          思遠(yuǎn):隨著老齡化加劇,怎樣在數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的浪潮中,實(shí)現(xiàn)從“以治療為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”?應(yīng)該往哪個(gè)方向發(fā)力?

          姚嵐:“從治療為中心到以健康為中心”是必然趨勢(shì)。我們要更注重健康管理,使用數(shù)字化技術(shù)和平臺(tái)?,F(xiàn)在數(shù)字化、數(shù)據(jù)化技術(shù)應(yīng)用的前景非常廣闊,但怎么樣運(yùn)用,確實(shí)值得進(jìn)一步探討。

          比如,涉及個(gè)人隱私、數(shù)據(jù)安全等方面。盡管我們現(xiàn)在已經(jīng)開展了多元探索,但還需要有更多政策支持和出臺(tái)。比如天津的數(shù)字健共體雖然好,但系統(tǒng)維護(hù)、系統(tǒng)開發(fā)等,還沒有形成數(shù)字經(jīng)濟(jì)的循環(huán)模式,仍需要探討。建立良性的造血功能,通過資本支撐、政府管理和與公立醫(yī)院的醫(yī)療資源彼此支持,產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng),這樣才未來可期。

          本期作者:中央廣播電視總臺(tái)經(jīng)濟(jì)之聲《遠(yuǎn)見》制作人、財(cái)經(jīng)評(píng)論員 王思遠(yuǎn)

        (責(zé)編:李雨潼)

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