患者住院15天必須出院? 國(guó)家醫(yī)保局:對(duì)住院天數(shù)無(wú)限制
部分醫(yī)院存在為了提高病床周轉(zhuǎn)率,規(guī)定患者15天必須出院等問(wèn)題。近日,國(guó)家醫(yī)保局表示,該局和各級(jí)醫(yī)保部門(mén)對(duì)參?;颊咦≡禾鞌?shù)無(wú)限制性政策,享受醫(yī)保待遇也與患者住院天數(shù)沒(méi)有關(guān)系。該局將重點(diǎn)防范推諉病人、分解費(fèi)用、降低服務(wù)質(zhì)量等違規(guī)行為。
國(guó)家醫(yī)保局表示,各地醫(yī)保普遍采取分段階梯式報(bào)銷(xiāo),費(fèi)用越高,大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例越高。同時(shí),各地普遍將大病患者年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院、門(mén)診大額醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算,再按政策規(guī)定計(jì)算報(bào)銷(xiāo)金額。為有效減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),大病保險(xiǎn)對(duì)符合條件的特困人員、低保對(duì)象等予以傾斜支付,即較普通人群起付線降低一半、報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn),不設(shè)封頂線。
下一步,國(guó)家醫(yī)保局將聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)健委等有關(guān)部門(mén),加強(qiáng)監(jiān)督考核,并繼續(xù)深入推進(jìn)總額預(yù)算下的多元復(fù)合支付方式改革,推進(jìn)疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)和基于大數(shù)據(jù)的按病種分值(DIP)付費(fèi),不斷完善支付政策,調(diào)節(jié)醫(yī)療費(fèi)用支出結(jié)構(gòu),將參保人“救命錢(qián)”用實(shí)用好;并細(xì)化績(jī)效考核指標(biāo),加大對(duì)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)等指標(biāo)的考核力度,重點(diǎn)防范推諉病人、分解費(fèi)用、降低服務(wù)質(zhì)量等違規(guī)行為,實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;鹗褂每?jī)效和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量雙提升。
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