“醫(yī)生，我這兩天總感覺(jué)喉嚨里面有東西，咳也咳不出來(lái)，咽也咽不下去，有時(shí)候有，有時(shí)候又沒(méi)有，到底是怎么回事?。俊痹趶V州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻喉科診室里面，張先生向接診醫(yī)生傾訴。

　　生活中，我們經(jīng)常會(huì)遇到和張先生一樣的情況，總感覺(jué)喉嚨有東西卡住，有些人認(rèn)為是上火了，又有些人認(rèn)為是不是喉嚨里面長(zhǎng)東西了，那么，到底是怎么一回事呢？

　　廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師廖濤介紹，喉嚨醫(yī)學(xué)上也稱之為咽喉，總感覺(jué)咽喉里面有東西，有異物感，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱這類疾病為咽異感癥。為了應(yīng)對(duì)各種刺激(如酸、甜、苦、辣及冷熱等)的傷害，人類的咽喉神經(jīng)分布是非常豐富的，特別是支配感覺(jué)的神經(jīng)，所以咽喉部對(duì)刺激的反應(yīng)非常靈敏，比如一個(gè)小小的魚(yú)刺扎在咽喉，人就非常難受，如果扎在屁股上，就未必有那么痛苦。所以，人的咽喉部很容易因?yàn)槭艿礁鞣N刺激而產(chǎn)生各種組織的增生而讓人有異物感。這主要有3個(gè)方面原因：

　　1.咽及咽鄰近的器官病變。當(dāng)疾病累及咽腔或咽壁的任何一層組織時(shí)，使咽部的感覺(jué)神經(jīng)受到刺激，神經(jīng)興奮性發(fā)生變化，則可產(chǎn)生咽異感癥。

　　2.遠(yuǎn)離器官因素。遠(yuǎn)處臟器患病受刺激時(shí)可經(jīng)迷走神經(jīng)反射回咽部而產(chǎn)生各種異常感覺(jué)。通過(guò)迷走神經(jīng)的反射作用而引起，也可能因迷走神受刺激后，使咽部肌肉發(fā)生收縮而引起。

　　3.精神因素。有些患者因精神抑郁或精神受到創(chuàng)傷后，咽部稍有不適(比如干燥、灼熱感)，則更為焦慮不安，四處求醫(yī)，這主要是心理因素引起。

　　廖濤介紹，引起咽異感癥的常見(jiàn)疾病包括以下幾種：

　　(1)器質(zhì)性病變

　　①咽喉部本身的疾病。

　　咽喉部的炎癥、腫塊、腫瘤以及瘢痕、靜脈曲張等病變均可引起咽異感癥。尤其要注意的是咽喉部的惡性腫瘤，比如下咽癌、喉癌、舌癌等，往往一開(kāi)始并沒(méi)有其他任何不適，就只有咽異物感，所以，一定要到專業(yè)的正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生排查一下，否則可能耽誤病情，臨床上往往會(huì)看到被自己耽誤的病人，因?yàn)槿狈︶t(yī)學(xué)常識(shí)，認(rèn)為痛苦不大以為是小問(wèn)題，一拖再拖，直到腫瘤都很大了或者頸部都腫起很高了，才來(lái)就醫(yī)，結(jié)果已經(jīng)是中晚期惡性腫瘤，療效和預(yù)后大大降低。

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　　咽喉臨近的器官有：鼻、口腔、食道以及頸部，這些部位疾病也可引起咽異感癥。比如口腔中的牙齒疾病、原發(fā)性口腔干燥癥；鼻部的鼻竇炎；食管疾病中的胃食管反流，頸部的甲狀腺腫瘤、淋巴腫瘤等。

　　③遠(yuǎn)離器官的病變。

　　患某些胸腔疾病、上腹部疾病也會(huì)導(dǎo)致咽異感癥，當(dāng)這些胸腔或腹腔疾病經(jīng)治療而獲得緩解或痊愈時(shí)，咽部的異常感覺(jué)也隨之減輕或消失。

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　　因咽部受到長(zhǎng)期的慢性刺激(比如煙酒過(guò)度、嚴(yán)重貧血、更年期等)，導(dǎo)致支配咽部神經(jīng)功能紊亂而引起咽肌無(wú)力或痙攣等，也就是咽部的肌肉活動(dòng)出現(xiàn)異常，最終發(fā)生異常感覺(jué)。

　　(2)精神、神經(jīng)病變

　　較常見(jiàn)的病癥為癔球癥?；颊叱ＴV咽部有球塞感，位置不固定，上下活動(dòng)，時(shí)輕時(shí)重。

　　如何初步判斷及篩查？

　　廖濤介紹，最常用的篩查手段是電子纖維喉鏡檢查，此外還包括CT、MRI等影像學(xué)檢查，取部分組織進(jìn)行活檢，病理學(xué)檢查——這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　廖濤提醒，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)咽異感癥不緩解，需警惕咽喉部惡性腫瘤，及時(shí)到耳鼻咽喉頭頸外科進(jìn)行篩查，查明病因，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。(全媒體記者張青梅 通訊員王澤虎、胡穎儀、孫冰倩)