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        簽下生前預(yù)囑,只為生命體面“謝幕”

        發(fā)布時(shí)間:2022-07-19 10:18:00來源: 中工網(wǎng)-工人日報(bào)

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          生前預(yù)囑立法,患者的臨終選擇有了法律保障,這是尊重生命權(quán)利的體現(xiàn)。但是,由于傳統(tǒng)觀念避諱談?wù)摗八劳觥保由献优畵?dān)心背負(fù)“不孝”罵名,民眾對(duì)生前預(yù)囑的知曉率和接受度仍較低,推行中也面臨難題。專業(yè)人士表示,需引導(dǎo)民眾對(duì)生前預(yù)囑樹立正確認(rèn)識(shí),加強(qiáng)生死觀教育。

          當(dāng)生命走到最后一程,是進(jìn)ICU搶救,還是自然死亡?近日,新修訂的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》提出,“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時(shí)實(shí)施醫(yī)療措施,應(yīng)當(dāng)尊重患者生前預(yù)囑的意思”。

          “生前預(yù)囑立法,旨在讓疾病終末期患者和不可治愈患者善終,讓他們少一些痛苦、多一些尊嚴(yán)?!鄙钲谑猩邦A(yù)囑推廣協(xié)會(huì)會(huì)長、深圳市第二人民醫(yī)院老年科醫(yī)生李瑛在《工人日報(bào)》記者采訪中表示,這保護(hù)了患者為自己生命做主的權(quán)利。

          生前預(yù)囑體現(xiàn)醫(yī)療重點(diǎn)從疾病轉(zhuǎn)向人

          “簽署生前預(yù)囑,是患者對(duì)醫(yī)療行為的選擇。”李瑛說,以往醫(yī)療重點(diǎn)是疾病,醫(yī)生要盡一切努力搶救患者,直至其死亡。例如,明知任何醫(yī)療措施都不可能逆轉(zhuǎn)病情,但仍會(huì)把患者送到ICU,進(jìn)行氣管插管等維系生命。“生前預(yù)囑關(guān)注生命質(zhì)量,也體現(xiàn)出醫(yī)療重點(diǎn)從疾病轉(zhuǎn)向了人。”

          2015年7月,秦女士89歲的母親突發(fā)腦梗,被送入ICU病房?!爱?dāng)時(shí)母親深度昏迷,要插胃管。但由于插著胃管難受,昏迷中母親多次自己拔掉,而護(hù)士只能一次次再插回去?!鼻嘏扛嬖V記者,整個(gè)治療過程,母親痛苦,她也很痛苦,“插胃管時(shí)我都無法忍受待在病房?!?/p>

          母親離世后,秦女士痛苦了整整兩年,每每想起母親生前的最后時(shí)光,她都忍不住傷心落淚。

          “母親以這樣的方式離世,我們是有遺憾的。”秦女士說,那時(shí)沒聽說過生前預(yù)囑和安寧療護(hù),所以盡管當(dāng)時(shí)知道母親被搶救回來的概率很低,但作為子女,只能全力配合醫(yī)生救治。

          李瑛表示,徒勞的過度搶救,往往只是增加病人的痛苦,同時(shí)給家屬造成經(jīng)濟(jì)和精神壓力。“尤其疾病終末期患者,提供生命支持治療醫(yī)療服務(wù)只能延緩瀕死期,對(duì)治療原發(fā)病或恢復(fù)生命本身沒有任何意義?!?/p>

          確定無法治愈后希望能有尊嚴(yán)地離開

          生前預(yù)囑,是人們在健康或意識(shí)清楚時(shí)簽署的指示文件,說明在不可治愈的傷病末期或臨終時(shí)要或不要哪種醫(yī)療護(hù)理。

          目睹過母親最后的治療,秦女士沒想到,四年后,她會(huì)再次面臨相似境況。

          2019年,秦女士57歲的丈夫確診肺癌。經(jīng)過一年多的手術(shù)、化療,以及肺癌轉(zhuǎn)移后的靶向治療,丈夫的病情仍不見好轉(zhuǎn)。

          不過,這次夫妻倆對(duì)生命有了更清醒的認(rèn)識(shí)。治療期間,秦女士和丈夫主動(dòng)聯(lián)系深圳生命關(guān)懷協(xié)會(huì),了解并共同簽署了生前預(yù)囑。

          “確定無法治愈后,我們希望能舒適、有尊嚴(yán)地離開這個(gè)世界,而不是經(jīng)歷各種難忍的疼痛,讓生命延續(xù)十多天、一個(gè)月……”秦女士說,她還清晰地記得預(yù)囑內(nèi)容,包括“我不要疼痛”“我不要任何形式的痛苦”“不使用生命支持治療”……

          不一樣的告別方式,心境也不同。丈夫離開后,秦女士的創(chuàng)傷期較短?!熬蛹抑委熎陂g,我們盡量做到高質(zhì)量陪伴,互相道歉、道謝、道愛、道別,說了很多話?!彼嬖V記者,丈夫離世前,還一一發(fā)微信與親朋好友道別,告訴大家他要走了,來生再見。

          “盡力做到最好,所以沒有遺憾。”秦女士對(duì)記者說。

          近日,深圳的張先生夫婦也簽署了生前預(yù)囑,他們在采訪中表示,生命很珍貴,但在最后的日子,也應(yīng)該有尊嚴(yán)地生活,而不是痛苦地活著。

          其實(shí),早在2013年,張先生就為103歲的母親做了一次選擇——不進(jìn)ICU搶救,不讓母親遭罪?!皠e人說我不孝,但我知道這是對(duì)母親最好的安排?!?/p>

          “臨終決定權(quán)”交至患者手中,既尊重了患者意愿,也不令子女“為難”?,F(xiàn)實(shí)生活中,有子女明知搶救回來的機(jī)會(huì)渺茫,但因害怕?lián)?fù)“不孝”之名,仍會(huì)堅(jiān)持搶救。

          選擇生前預(yù)囑并不意味著消極放棄生命

          李瑛告訴記者,幾年前她遇到一位高齡患者,屬于糖尿病終末期,隔天就要做一次血透。“該患者每次做血透都非??咕?,全程大力掙扎,需要三個(gè)人強(qiáng)行按住才能完成。”

          這位患者的兒子非常糾結(jié)和痛苦,不知是該繼續(xù)強(qiáng)迫父親做血透,還是遵從父親的意愿。

          后來在醫(yī)生建議下,家屬和患者進(jìn)行了理性冷靜溝通。“醫(yī)生也明確告知患者,如果停止做血透,很快就有生命危險(xiǎn),但他還是堅(jiān)決拒接,接受死亡?!崩铉f,問了三次,患者依然是這個(gè)態(tài)度。最終,家屬開了家庭會(huì)議,決定尊重患者意愿,簽署生前預(yù)囑,由醫(yī)院提供居家安寧療護(hù)。

          “生前預(yù)囑立法,讓患者意愿得到法律保護(hù),同時(shí)也給患者家屬提供明確指引?!鄙钲谑辛_湖區(qū)人民醫(yī)院老年病科主任王立說,患者的臨終選擇有了法律保障,對(duì)緩和醫(yī)患關(guān)系也有一定作用?!?/p>

          在老年病科臨床一線工作十多年,王立見過很多患者在飽受病痛折磨后死去。但是,在她看來,生前預(yù)囑仍面臨落地難點(diǎn)。“中國傳統(tǒng)觀念對(duì)談?wù)摗劳觥鼙苤M,民眾對(duì)生前預(yù)囑的知曉率太低,有些老人不容易接受?!?/p>

          李瑛提醒說,只要是18歲以上心智健全的成年人都可以填寫生前預(yù)囑,在患者生命末期時(shí)生效。其實(shí),簽署生前預(yù)囑,選擇安寧療護(hù),并不意味著消極放棄。醫(yī)生會(huì)通過積極治療,緩解患者疼痛、出血、惡心嘔吐等不適,盡量減輕患者痛苦,提高他們的生命質(zhì)量。

          深圳慈海醫(yī)院院長助理高志紅表示,生前預(yù)囑作為安寧療護(hù)工作的一部分,了解過的人很容易接受,而對(duì)此并無認(rèn)識(shí)的家屬與患者會(huì)比較抗拒,因此,需要加強(qiáng)對(duì)生死觀教育的宣傳,在文化層面上做好鋪墊。(記者 劉友婷)

        (責(zé)編: 李雨潼)

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