冬季是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，加之最近冷空氣頻頻南下，連日來發(fā)燒、咳嗽患病人數(shù)居高不下，大醫(yī)院呼吸科和兒童醫(yī)院門急診幾乎“人滿為患”。國家衛(wèi)健委日前召開新聞發(fā)布會，提出要進一步增加醫(yī)療服務(wù)供給，推進各級各類醫(yī)療機構(gòu)兒科門診應(yīng)開盡開，加大落實分級診療力度。我省各地積極響應(yīng)，紛紛推出應(yīng)對舉措方便患者“家門口”就診。

　　兒科應(yīng)開盡開，基層就近就醫(yī)分流

　　為緩解大醫(yī)院兒科一號難求現(xiàn)狀，南京市衛(wèi)健委近日公布了80多家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)兒科開診信息，并建議一些感冒、發(fā)燒的輕癥患兒家長不必都蜂擁到大醫(yī)院，可選擇就近在基層醫(yī)院就診。

　　12日下午3點左右，記者在南京市江寧區(qū)東山街道衛(wèi)生服務(wù)中心看到，門診大廳內(nèi)仍然熙熙攘攘，前來就診的人絡(luò)繹不絕。

　　“今年10月底到12月初，患呼吸道疾病的人數(shù)較以往同期大幅增加?！痹撝行尼t(yī)務(wù)科科長高嶺向記者介紹，“很多兒童過去沒有接觸過支原體，因此體內(nèi)沒有形成相應(yīng)的抗體，我們稱之為‘免疫空白’，是易感染人群，因此今冬才會出現(xiàn)如此大范圍的呼吸道支原體感染病例。”

　　高嶺表示，在過去的幾周里，東山街道衛(wèi)生服務(wù)中心專門抽調(diào)了多名全科醫(yī)生充實兒科，實行24小時輪班制?！霸诖嘶A(chǔ)上，還邀請南京市兒童醫(yī)院多名專家來坐診，并為醫(yī)護人員提供技術(shù)指導(dǎo)。我們中心還配置了多種先進檢查設(shè)備，能夠第一時間檢測到是流感還是支原體感染等。重癥患兒需要進行轉(zhuǎn)診時，我們也與附近的三甲醫(yī)院形成聯(lián)動，讓病患及時獲得治療?！?/p>

　　在南京市秦淮區(qū)石門坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同樣有不少家長帶著患兒前來就診。一位家長告訴記者：“前幾天帶孩子去大醫(yī)院看過了，醫(yī)生說是普通的感冒，不用太擔(dān)心?，F(xiàn)在寶寶不發(fā)熱了，就還有點流鼻涕。我就帶孩子到社區(qū)醫(yī)院看看，家門口看病方便?！?/p>

　　該中心副主任薛小冬告訴記者，兒科周一到周五全天開診、周六上午開診，周二下午有醫(yī)聯(lián)體專家坐診。“血常規(guī)、支原體檢查，還有流感的‘三項’檢測及拍DR胸片等，中心都能做。此外，我們還開展了中西醫(yī)結(jié)合療法，包括貼敷、刮痧、推拿等，幫助患兒快速康復(fù)。如果發(fā)現(xiàn)患兒病情較重，也會及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。”他補充道。

　　專家下沉駐點，“先醫(yī)后付”便民

　　無錫、連云港等地醫(yī)院也紛紛采取措施，確保診療秩序平穩(wěn)有序。據(jù)了解，12月11日起，無錫市通過醫(yī)聯(lián)體機制，選派二級及以上醫(yī)院高年資兒科專家，成立首批12個醫(yī)療聯(lián)合體兒科工作室，分別駐點梁溪區(qū)、錫山區(qū)、惠山區(qū)、濱湖區(qū)、新吳區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生院，開展兒科診療服務(wù)。

　　醫(yī)聯(lián)體兒科工作室旨在提升基層醫(yī)療機構(gòu)兒科常見病診治能力，分流輕癥兒童患者，尤其是3歲以上患兒可以就近至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生院就診，減少大醫(yī)院的排隊時間。所有基層醫(yī)院均配備了治療兒童呼吸道感染性疾病的基本藥物，也能開展流感病毒、支原體等常見呼吸道感染病原體的檢查。

　　連云港市婦幼保健院是當(dāng)?shù)丶惺罩卧袐D、兒童的專科醫(yī)院。最近該院加強了門急診人力配備，組建門急診二線班、三線班、夜幫班等隊伍，并增開1個兒童夜間專家門診，延長門診服務(wù)時間至夜間。同時，根據(jù)夜間急診就診監(jiān)測情況，醫(yī)院會及時調(diào)配兒童保健醫(yī)師、住院醫(yī)師等二線班人員及時增開診室，緩解夜間就診壓力。

　　針對輸液需求量大的實際情況，該院對原有輸液區(qū)域進行優(yōu)化改造，增開第二輸液室，輸液區(qū)域面積較原先增擴一倍，增設(shè)輸液位129個，有效提升服務(wù)效率。此外，為防止出現(xiàn)“排隊住院”現(xiàn)象，醫(yī)院也對病區(qū)做了相應(yīng)調(diào)整，靈活增設(shè)臨時兒科病區(qū)、兒科床位。同時，抽調(diào)新生兒科醫(yī)護人員負責(zé)新增兒科病區(qū)診療服務(wù)，最大限度滿足患兒住院治療需求，確保應(yīng)收盡收。

　　為減少患兒及家長在院就診時長和交叉感染風(fēng)險，連云港市婦幼保健院還對現(xiàn)有診療流程進一步優(yōu)化、簡化，深化“先醫(yī)后付”服務(wù)內(nèi)涵，實現(xiàn)“來院前預(yù)約掛號，診療結(jié)束后一次繳費”，減少患兒及家長跑腿次數(shù)，縮短在院時間。

　　支原體感染下降，形勢總體平穩(wěn)

　　當(dāng)前，呼吸道感染的主要病原有哪些？據(jù)省衛(wèi)健委介紹，目前已在全省13個設(shè)區(qū)市29家哨點醫(yī)院開展流感樣病例和肺炎病例呼吸道病原監(jiān)測。

　　省疾控中心專家說，當(dāng)前全省冬季呼吸道疾病形勢總體平穩(wěn)。近期全省呼吸道感染病例中主要以流感病毒為主，主要是甲型H3N2，乙型流感也有零星檢出，流感正處于流行的高位平臺期；肺炎支原體檢出率較前期呈下降趨勢；其他呼吸道病原包括肺炎鏈球菌、腺病毒、偏肺病毒、鼻病毒、腸道病毒、副流感病毒等也有檢出，但比流感病毒要低，近期新冠病毒的活動相對其他呼吸道病原體較弱。

　　專家建議學(xué)校、托幼機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、兒童福利機構(gòu)等，全員要及時接種流感、新冠、肺炎鏈球菌疫苗；居家和教室等要定時開窗通風(fēng)，促進室內(nèi)空氣流通，但是冬季室外溫度低，在開窗通風(fēng)時要注意保暖，盡量利用課間休息、室外課、放學(xué)后等時間對教室等人員聚集場所進行通風(fēng)。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，盡量避免習(xí)慣性用手直接接觸眼睛、鼻或口，老年人、基礎(chǔ)性疾病患者、兒童等重點人群應(yīng)盡量避免或少去人群密集的場所，減少感染的風(fēng)險；必須外出時，在人群密集場所規(guī)范佩戴口罩。（仲崇山）