病理診斷，對每個患者的治療都起到至關重要的作用。病理醫(yī)生也被稱為“醫(yī)生的醫(yī)生”，他們通過活體組織檢查、細胞學檢查等，為臨床提供明確的病理診斷，確定疾病的性質(zhì)。臨床科室則根據(jù)病理診斷來確定疾病的診斷，從而確定患者的治療方案?！　?/p>

　　面對我省基層病理學科整體發(fā)展較緩慢、基層醫(yī)療機構(gòu)病理科專業(yè)人員短缺、新技術新項目開展受限、難以滿足患者臨床診斷以及治療需求的現(xiàn)實情況，2023年4月，依托國家臨床重點?？啤轿魇∧[瘤醫(yī)院病理科，省衛(wèi)生健康委正式批準成立山西省遠程病理會診中心，凝聚省內(nèi)臨床病理診斷經(jīng)驗豐富、學術技術水平較高的病理專家力量，完成遠程病理會診工作，幫助基層醫(yī)院開展疑難病理會診、術中冰凍病理診斷等工作，不斷提升基層醫(yī)療機構(gòu)病理服務能力，正在使越來越多的縣區(qū)患者不用再外出求診，在當?shù)鼐湍芙邮苁〖墮嗤牟±碓\斷服務。優(yōu)質(zhì)病理診斷服務資源的下沉，正在使更多的基層患者受益。

　　市縣患者當?shù)刂委熡辛藦姶蟮牟±碓\斷“后盾”

　　前段時間，古交市民李女士來到古交西山醫(yī)院求診，經(jīng)彩超提示，她出現(xiàn)右乳乳腺病變，顯示結(jié)節(jié)的惡性程度較高。在對結(jié)節(jié)實施手術切除的同時，在手術過程中必須做一項病理檢測，即通過術中冰凍切片，當即進行病理學診斷，確定結(jié)節(jié)的具體情況，然后再相應確定手術的精準范圍。在對李女士手術過程中，順利做出了術中冰凍切片，古交西山醫(yī)院病理科主任崔小軍安排科室工作人員第一時間通過切片掃描設備，將切片高清圖像掃描傳入山西省遠程病理會診中心平臺，聯(lián)系到省腫瘤醫(yī)院病理專家，當即進行了病理診斷，明確為右乳浸潤性癌。整個過程僅僅用時30分鐘就將這一診斷結(jié)果傳到了手術室，手術團隊當即按照右乳浸潤性癌的手術規(guī)范進行，最終手術順利實施?！　?/p>

　　“放在幾年前，這么高效率的權威病理診斷是不敢想象的。”崔小軍介紹，以前，醫(yī)院病理診斷力量薄弱，無法對疑難病例進行病理診斷。通常只有兩種可能，一是患者遠赴外地大醫(yī)院求診；二是患者在當?shù)刈鍪中g，然后手術臺上取上術中冰凍切片后，家屬第一時間拿著術中冰凍切片趕到省城的大醫(yī)院進行病理診斷，基本要用2至3個小時才能拿到結(jié)果，才能進行下一步的手術。所以，很多時候，由于條件所限，患者干脆直接到大醫(yī)院治療。

　　不僅病理診斷的效率高了，而且診斷的費用醫(yī)保還能報銷。以甲狀腺疾病診斷為例，在古交西山醫(yī)院，手術冰凍切片的費用可以全部報銷，減輕了患者很大的醫(yī)療負擔?！坝惺±餀嗤＜抑笇?，明確診斷結(jié)果，我們的心里也有底了?！痹S多患者和家屬表示。

　　今年4月份以來，古交西山醫(yī)院通過山西省遠程病理會診中心平臺，完成術中冰凍切片病理診斷12例、普通病理遠程會診18例，為醫(yī)院臨床治療提供了很大保障，也使古交當?shù)鼗颊咴诋數(shù)刂委熡辛藦姶蟮牟±碓\斷“后盾”。

　　5月初，靈石縣人民醫(yī)院接診了一位年逾七旬的患者。為了明確其直腸病變的性質(zhì)，于是，在當?shù)蒯t(yī)院進行了直腸活檢，病理切片上傳到了山西省遠程病理會診中心平臺，省腫瘤醫(yī)院病理科副主任徐恩偉和專家組成員當即進行了分析診斷，明確患者直腸部分區(qū)域有癌變，這一診斷結(jié)果也為患者下一步實施手術明確了方向。不用離開靈石，就能獲得權威專家的診斷結(jié)果，這也使患者和家屬免除了奔波之苦。

　　5月中旬，絳縣人民醫(yī)院接診了一位右側(cè)甲狀腺病變的患者，在當?shù)氐牟±碓\斷顯示患者局部濾泡上皮呈乳頭狀輕度非典型增生，但是由于技術所限，無法確認腫物的良性或惡性。省腫瘤醫(yī)院病理科主任郗彥鳳和專家組成員組織進行遠程會診，考慮為甲狀腺乳頭狀癌，指導基層醫(yī)院為患者的治療明確了路徑。

　　在我省，有越來越多的基層醫(yī)療機構(gòu)加入山西省遠程病理會診中心平臺。全面開展的疑難病理會診、術中冰凍病理診斷以及病理專業(yè)人員培訓工作，正在使越來越多的縣區(qū)患者不用再外出求診，在當?shù)鼐湍芙邮苁〖墮嗤牟±碓\斷服務，也不斷提升著基層醫(yī)療機構(gòu)病理服務能力。

　　基層醫(yī)生病理診斷能力在會診交流中不斷提升

　　隨著縣域綜合醫(yī)改的持續(xù)深入推進，基層醫(yī)療機構(gòu)病理診斷的硬件設施基本配置齊全，但是由于對病理專業(yè)技能水平要求較高、醫(yī)生培養(yǎng)周期較長，所以存在著病理診斷醫(yī)師缺乏、技術水平亟待提升的現(xiàn)實情況?！　?/p>

　　記者采訪中了解到，為了配合遠程病理會診平臺的建設和順利運行，在2022年，省腫瘤醫(yī)院著手成立了山西省級臨床病理技術培訓中心，對基層病理技術人員進行規(guī)范化培訓，也為后續(xù)精準病理診斷及遠程病理會診提供堅實的基礎。

　　靈石縣人民醫(yī)院病理科主任盧海亮告訴記者，在遠程病理會診平臺建立之前，他在省腫瘤醫(yī)院病理科進修了半年，也為縣級醫(yī)院順利開展遠程會診做了技術儲備?！疤貏e是對甲狀腺、乳腺、卵巢術中冰凍以及免疫組織化學染色分型方面技術水平有了很大提升?！北R海亮說，今年4月至6月中旬，醫(yī)院已經(jīng)實施遠程病理會診15例，涉及淋巴瘤、乳腺癌、消化道腫瘤等的病理診斷?！澳壳?，系統(tǒng)運行很順暢，我們當?shù)蒯t(yī)生在參與每一例會診的過程中也一點一滴提升著自己的專業(yè)技能?！?/p>

　　病理切片的制備包括送檢登記、固定觀察、脫水切片、染色封固等環(huán)節(jié)。具體而言，送檢登記就是病理標本的送檢、接收、編號與登記；固定觀察就是接收到標本需要經(jīng)過福爾馬林的固定、標本的肉眼觀察、組織學取材與記錄；脫水切片是指病理標本組織要經(jīng)過一系列的酒精脫水以及石蠟包埋與切片；染色封固是石蠟切片要經(jīng)過蘇木素—伊紅染色，最后切片封固。這幾個環(huán)節(jié)，環(huán)環(huán)相扣，中間不能有任何差錯。在此基礎上，病理醫(yī)生才能夠在顯微鏡下進行觀察組織切片，給予明確的病理診斷。古交西山醫(yī)院病理科病理技師郭悅深有感觸地說，通過省腫瘤醫(yī)院的培訓和學習，現(xiàn)在，自己能夠及時做出符合腫瘤醫(yī)院診斷標準的病理切片。醫(yī)院病理科通過數(shù)字切片掃描儀，將整張病理切片轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化圖像文件，通過互聯(lián)網(wǎng)上傳至專家會診平臺，確保當?shù)剡h程病理會診工作順利實施。

　　借助省級病理專家的專業(yè)力量，沁源縣人民醫(yī)院病理科醫(yī)生馬萍覺得自己受益良多：“比如，以前對消化道病變的低級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變的病理切片鑒別不了，現(xiàn)在能夠準確分辨了。還有一些疑難病癥的診斷，在每一次遠程會診中，都認真聆聽，仔細分析，緊跟專家學習，診斷能力在一次次的會診交流中得到不斷提高?！?/p>

　　持續(xù)推動全省病理專業(yè)實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展

　　山西省遠程病理會診中心平臺運行注重高效率、高質(zhì)量。對于常規(guī)遠程疑難病理會診，專家在收到平臺通知后24小時內(nèi)完成病理會診，并提交會診意見書。對于術中冰凍遠程診斷，專家全天候服務，在瀏覽到數(shù)字切片及相關病歷資料后30分鐘內(nèi)出具診斷報告，及時、快速、準確地發(fā)出遠程冰凍報告，讓手術醫(yī)生迅速了解患者的病變情況，明確病變的性質(zhì)，及時確定手術方案。

　　這一平臺的建立，正在逐漸彌補傳統(tǒng)會診方面的不足，有專家形象地用“四省”介紹了病理遠程會診這一平臺的優(yōu)越性。一是“省心”，可以邀請到知名的權威病理專家給出診斷；二是“省時”，應用“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺使病理診斷既方便又快捷；三是“省力”，患者家屬無需長途跋涉到省級醫(yī)院外送標本；四是“省錢”，患者省去了外出就醫(yī)的交通費、食宿費以及掛專家號等諸多費用。

　　古交西山醫(yī)院院長師端青表示，遠程病理會診中心平臺開通，填補了古交及周邊地區(qū)病理診斷遠程會診技術空白，借助該平臺，不僅可以滿足臨床科室對病理診斷的需求，同時也提高了醫(yī)院的整體病理診斷水平及臨床治療水平，還能為古交地區(qū)所有醫(yī)院搭建遠程病理會診服務平臺，讓更多患者享受優(yōu)質(zhì)的病理診斷服務，造福一方百姓。古交西山醫(yī)院目前除疑難病理會診、術中冰凍項目外，下一步將開展免疫組織化學染色項目、分子病理檢測等。絳縣人民醫(yī)院病理科主任王建華深有感觸地說：“借助這一平臺，實現(xiàn)了患者受益、加快醫(yī)生培養(yǎng)、促進醫(yī)院發(fā)展的效果。”

　　郗彥鳳介紹，按照省衛(wèi)健委的要求，山西省遠程病理會診中心不僅組織省內(nèi)臨床病理診斷經(jīng)驗豐富、學術技術水平較高的病理專家，幫助基層醫(yī)院開展遠程疑難病理會診、術中冰凍病理診斷等工作，還將著力提升基層病理服務能力，實現(xiàn)遠程病理會診、遠程技術指導、遠程教育、遠程數(shù)字資源共享，推廣規(guī)范化病理診斷及技術流程，持續(xù)推動全省病理專業(yè)實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。（記者秦洋文）