和妻子外出買(mǎi)菜，和孫女到公園散步，天氣好的時(shí)候開(kāi)開(kāi)電動(dòng)車(chē)出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)……這樣“像普通人一樣”的生活，放在兩個(gè)多月前，61歲的陳先生（化名）還想都不敢想。

　　2022年11月28日，心功能?chē)?yán)重衰竭的陳先生在浙江省人民醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)，微創(chuàng)植入人工心臟。由于手術(shù)僅有2個(gè)切口，無(wú)肋骨損傷，12月19日，陳先生順利出了院。

　　“你看我，大衣一穿，完全看不出來(lái)吧！”陳先生指了指大衣下的挎包，笑著說(shuō)。這個(gè)裝有電源、可充電電池、監(jiān)控器的包，通過(guò)一根腹部皮下隧道的細(xì)電線，為他體內(nèi)的人工心臟提供充足的動(dòng)力。病好了，陳先生對(duì)今后的生活又充滿了希望。

　　夜不能寐 反復(fù)經(jīng)受病痛折磨

　　陳先生的病要從七年前說(shuō)起，一天深夜，他睡著睡著突然覺(jué)得喘不上氣，猛地一個(gè)激靈坐了起來(lái)，嚇壞了身旁的妻子。

　　隔天，妻子便陪他前往浙江省人民醫(yī)院就診。本以為是天氣變化大導(dǎo)致的著涼，卻被診斷為嚴(yán)重的心功能衰竭。心臟彩超檢查結(jié)果顯示，陳先生存在嚴(yán)重的心臟瓣膜功能異常，導(dǎo)致左心室明顯擴(kuò)大，長(zhǎng)期的病變使得他的心臟功能?chē)?yán)重受損。為維持基本日?；顒?dòng)，陳先生接受了主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。術(shù)后，陳先生胸悶氣促的情況大大好轉(zhuǎn)。

　　然而，一年前，陳先生感覺(jué)活動(dòng)以后又出現(xiàn)了胸悶氣喘的癥狀，而且越來(lái)越嚴(yán)重，特別是到了晚上，連平躺著睡覺(jué)都無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

　　檢查發(fā)現(xiàn)，陳先生的左心室再次處于明顯擴(kuò)大的狀態(tài)，已經(jīng)超過(guò)正常人的兩倍大小，心臟收縮功能也嚴(yán)重下降。為了糾正嚴(yán)重心衰，陳先生在浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科接受了心臟再同步化治療，安裝了三腔起搏器。

　　此次治療帶來(lái)的情況好轉(zhuǎn)并沒(méi)能維持多久，2022年11月，陳先生再次出現(xiàn)四肢乏力、胸悶氣短的情況，由于稍微活動(dòng)或者平躺著都會(huì)胸悶、喘息不適，他只能斜靠在床上。“一晚上被憋醒數(shù)十次，坐也不是，躺也不是，心悸、心慌、頭暈、惡心、嘔吐輪番上陣。明明已經(jīng)用盡力氣呼吸，卻還是覺(jué)得吸不進(jìn)氧氣?！标愊壬貞浀?。

　　人工心臟帶來(lái)曙光 生活又有新期待

　　住院期間，雖然經(jīng)過(guò)了充分的藥物治療，陳先生左室射血分?jǐn)?shù)仍然很低，心臟功能?chē)?yán)重衰竭，甚至無(wú)法滿足靜息狀態(tài)下身體代謝的需要。

　　“陳先生的心功能處于終末期狀態(tài)，且存在巨大左心室等問(wèn)題，想要挽救生命，手術(shù)是唯一有效的方法。”主治醫(yī)師、心臟大血管外科崔勇認(rèn)為，心臟移植是值得考慮的手術(shù)方式，但是陳先生的循環(huán)功能處于不穩(wěn)定狀態(tài)，在等到匹配的心臟供體之前，他的病情隨時(shí)可能急劇惡化，從而喪失手術(shù)的機(jī)會(huì)。

　　在這種情況下，左心室輔助系統(tǒng)植入手術(shù)便成為一個(gè)重要的治療選項(xiàng)?！拔覀儼讶斯ば呐K安裝在患者左心房的心尖上，內(nèi)部的泵體將原本心臟輸送不出去的血液抽出來(lái)，再利用動(dòng)力輸送到全身?！痹诖抻录?xì)致的介紹下，陳先生欣然接受了人工心臟的手術(shù)方案。

　　時(shí)間就是生命，陳先生的手術(shù)刻不容緩。崔勇迅速協(xié)調(diào)重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、心血管內(nèi)科、超聲醫(yī)學(xué)科、輸血科、手術(shù)室等多學(xué)科專家會(huì)診，充分討論病情，制定了詳盡的手術(shù)操作流程和細(xì)節(jié)，并在手術(shù)前一天進(jìn)行了集中培訓(xùn)和操作預(yù)演。

　　據(jù)悉，因?yàn)殛愊壬鲞^(guò)心臟手術(shù)，如果從原來(lái)的切口開(kāi)胸，會(huì)增加縱膈和心包游離過(guò)程中心臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)，并且由于開(kāi)胸手術(shù)需要將心包和縱膈內(nèi)粘連的組織分離開(kāi)，術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加。另一方面，手術(shù)選用的新一代全磁懸浮左心室輔助裝置體積小、重量輕，適合使用微創(chuàng)技術(shù)植入?；谶@些考慮，崔勇選擇了微創(chuàng)植入的方法。此前，這在全國(guó)還沒(méi)有先例。

　　手術(shù)中，崔勇充分利用2根肋骨之間的空隙，從左側(cè)心尖部胸壁開(kāi)口，在心臟跳動(dòng)狀態(tài)下將左心室輔助裝置固定在左心室的心尖部，再通過(guò)右側(cè)胸部的小切口，將心室輔助裝置的人工血管吻合在升主動(dòng)脈。手術(shù)開(kāi)口嚴(yán)格控制在10厘米以內(nèi)，手術(shù)過(guò)程非常順利。在手術(shù)團(tuán)隊(duì)的密切配合下，手術(shù)獲得圓滿成功。

　　術(shù)后第一天，陳先生就順利拔管，第五天可以下床活動(dòng)，第七天由重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)至普通病房，開(kāi)始進(jìn)行術(shù)后的常規(guī)治療和鍛煉。

　　如今，人工心臟已成了陳先生“形影不離的朋友”，他期待著，等再恢復(fù)一段時(shí)間，就可以像病前一樣外出旅游了。

　　據(jù)悉，2022年11月至12月，崔勇團(tuán)隊(duì)已成功開(kāi)展3例人工心臟植入手術(shù)，患者均恢復(fù)良好。

　　崔勇說(shuō)，人工心臟植入是患者可選的一種生存之路，“雖然也有心臟移植這一辦法，但大多數(shù)終末期心衰患者無(wú)法獲得心臟移植的機(jī)會(huì)，往往在等待移植的過(guò)程中不幸去世。且有一些患者因?yàn)楦鞣N原因無(wú)法選擇心臟移植，這時(shí)就可以選擇人工心臟植入。目前，這兩者5年內(nèi)的生存率沒(méi)有明顯差異。”

　　今后，將有更多的“陳先生”獲益。