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        國(guó)家醫(yī)保局:鼓勵(lì)定點(diǎn)藥店開(kāi)通門診統(tǒng)籌服務(wù)

        發(fā)布時(shí)間:2023-02-16 15:26:00來(lái)源: 北京日?qǐng)?bào)

          本報(bào)訊(實(shí)習(xí)記者 柴嶸)國(guó)家醫(yī)保局昨天印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》,鼓勵(lì)符合條件的定點(diǎn)零售藥店自愿申請(qǐng)開(kāi)通門診統(tǒng)籌服務(wù),為參保人員提供門診統(tǒng)籌用藥保障。

          國(guó)家醫(yī)保局介紹,職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革對(duì)更好地發(fā)揮職工醫(yī)保門診醫(yī)藥費(fèi)用保障功能,切實(shí)保障參保人員權(quán)益具有重要意義。將定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理是改革的重要組成部分,有利于提升參保人員就醫(yī)購(gòu)藥的便利性、可及性。各級(jí)醫(yī)保部門應(yīng)采取有效措施,鼓勵(lì)符合條件的定點(diǎn)零售藥店自愿申請(qǐng)開(kāi)通門診統(tǒng)籌服務(wù)。申請(qǐng)開(kāi)通門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店,應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)保部門規(guī)定的醫(yī)保藥品管理、財(cái)務(wù)管理、人員管理、信息管理以及醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等方面的要求,能夠開(kāi)展門診統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。

          各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也應(yīng)及時(shí)修訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,或簽訂補(bǔ)充協(xié)議,針對(duì)門診統(tǒng)籌特點(diǎn)完善醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)程,細(xì)化醫(yī)保管理各項(xiàng)措施。原則上,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到定點(diǎn)零售藥店結(jié)算申請(qǐng)之日起,30個(gè)工作日內(nèi)完成醫(yī)保結(jié)算,并及時(shí)撥付結(jié)算費(fèi)用。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按要求向醫(yī)保部門上傳藥品“進(jìn)銷存”數(shù)據(jù)、醫(yī)保費(fèi)用支出明細(xì)等信息,確保上傳數(shù)據(jù)全面、準(zhǔn)確、及時(shí)。

          國(guó)家醫(yī)保局表示,參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用,可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。定點(diǎn)零售藥店門診統(tǒng)籌的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等,可執(zhí)行與本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保待遇政策。定點(diǎn)零售藥店根據(jù)參保人員需要,可提供配送服務(wù),但配送費(fèi)用不納入醫(yī)保支付范圍。

        (責(zé)編:李文治)

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