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        孕媽媽感染新冠,該怎么辦?院士來解答

        發(fā)布時間:2022-04-14 15:43:00來源: 人民網(wǎng)-上海頻道

          人民網(wǎng)上海4月12日電 (葛俊?。┳鳛樘厥馊巳海簧僭袐寢寭?dān)心萬一感染新冠怎么辦?會對寶寶有什么影響?得了新冠還能順利分娩嗎?

          面對很多孕婦焦慮不安的現(xiàn)狀,黃荷鳳院士在接到上海市委組織部緊急任務(wù)后,立即召集團隊成員(金麗、吳琰婷、林仙華、潘潔雪、朱虹、高玲、林慧)根據(jù)目前孕產(chǎn)婦最關(guān)心的幾大熱點問題,查閱相關(guān)文獻和最新研究,在最短的時間,給出最專業(yè)可靠的意見。為此,黃荷鳳院士還給出了視頻解答。

          1、我懷孕了,陽性的我會不會傳染給胎兒?

          母嬰傳播也稱垂直傳播,是指在孕產(chǎn)婦的病原體通過胎盤、產(chǎn)道或哺乳傳播給子代。目前國際研究顯示,新冠病毒宮內(nèi)傳播概率極低。我們團隊就現(xiàn)有的幾例孕中晚期病例進行分析,發(fā)現(xiàn)她們的胎盤、羊水和臍血中都未檢測到新型冠狀病毒。因此目前還沒有足夠的證據(jù)證明新冠病毒可以通過胎盤傳播感染。

          這可能與以下機制相關(guān):1、病毒通過胎盤傳播需達到一定濃度,但研究顯示血液內(nèi)新冠病毒載量不高;2、新型冠狀病毒感染人體細(xì)胞的關(guān)鍵在于冠狀病毒的S蛋白與人體血管緊張素轉(zhuǎn)化酶ACE2 等蛋白的結(jié)合,而后者在胎盤上表達量較低。因此經(jīng)母嬰傳播概率低。

          2、我懷孕了,陽性的我要不要終止妊娠?

          我們建議對于此次新型冠狀病毒感染的早孕患者,不應(yīng)該盲目地采取一刀切的“終止妊娠”的方案。但有研究報道,新冠陽性的孕婦自身孕期感染、血栓等風(fēng)險增加,因此孕期可加強產(chǎn)科檢查。我們強調(diào)對于早孕患者,若在隔離期間出現(xiàn)出血、腹痛等情況,仍需及時就醫(yī),尤其是對于沒有B超明確孕囊位置的患者,需警惕宮外孕的發(fā)生。

          3、感染了以后,生孩子要不要剖腹產(chǎn)?

          2021年最新的meta分析,搜索了Pubmed、Web of Science等世界著名數(shù)據(jù),收集了2019.11-2020.06間的68個臨床研究結(jié)果,分析了1019例新冠確診產(chǎn)婦和1035新生兒的結(jié)局后發(fā)現(xiàn),基于現(xiàn)有的研究,沒有足夠的證據(jù)支持剖宮產(chǎn)在防止可能的垂直傳播方面優(yōu)于自然分娩。

          對于新冠病毒感染的產(chǎn)婦陰道分娩相對比較安全,只要做好防護的情況下,如果沒有其他的剖宮產(chǎn)指征,不建議盲目采用剖宮產(chǎn)來減少母嬰的垂直傳播。

          剖宮產(chǎn)終止妊娠指征主要包括:新冠重癥肺炎,病情控制不理想;各種產(chǎn)科急診情況及胎兒窘迫;臨產(chǎn)但短期無法分娩等。無論分娩或者手術(shù)均應(yīng)在負(fù)壓隔離病房或者手術(shù)室進行。

          4、母親感染新冠病毒還能哺乳嗎?

          母乳是大多數(shù)嬰兒最好的營養(yǎng)來源,可以預(yù)防許多疾病。且目前研究證實,母親疑似或患有新冠病毒時,其母乳中未發(fā)現(xiàn)有新冠病毒。因此,母親感染新冠病毒時,母乳喂養(yǎng)是安全的。

          但是病毒可能會通過孕媽媽們說話、咳嗽或打噴嚏時,在嬰兒口中傳播。因此,若采取哺乳,建議采取以下預(yù)防措施,盡可能避免哺乳過程中的感染:

          (1)在接觸孩子或吸奶器前,至少洗手20秒,同時戴上面罩(完全遮蓋面部)和口罩,母乳喂養(yǎng)期間避免說話或咳嗽。

          (2)若有咳嗽或打噴嚏等,需立即更換口罩。

         ?。?)在手動或機械提取乳汁的情況下,嚴(yán)格遵守清潔衛(wèi)生;吸完奶后吸奶器應(yīng)規(guī)范消毒。

         ?。?)建議媽媽們將乳汁擠出后由健康的人用杯子或勺子來喂養(yǎng)新生兒。

          當(dāng)嬰幼兒疑似或患有新冠病毒時,而母親未感染,建議擠出乳汁后由專業(yè)防護的工作人員或孕媽媽們經(jīng)過專業(yè)防護培訓(xùn)后用杯子或勺子來喂養(yǎng)。

          不過,無論患有疑似或確診的母親選擇母乳喂養(yǎng)或者乳汁擠出后由他人喂養(yǎng),甚至不喂嬰兒母乳,都應(yīng)該受到尊重。

        (責(zé)編: 李文治)

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