中新網(wǎng)北京4月3日電(邵萌)今年以來,我國百日咳發(fā)病數(shù)明顯上升,“百日咳再現(xiàn)”一度登上熱搜。國家疾控局公布的全國法定傳染病疫情數(shù)據(jù)顯示,今年前兩個月,百日咳發(fā)病數(shù)為32380例,這一數(shù)據(jù),是去年同期發(fā)病數(shù)的近23倍。
這一現(xiàn)象也引起了疾控部門的關注?!爱斍拔覈偃湛确揽匦枰鸶叨戎匾暋!眹壹部鼐指本珠L、中國疾控中心主任沈洪兵在3月16日召開的“2024年疫苗與免疫大會”上如是說道。
百日咳這個“古老”的疾病,似乎卷土重來了。
人群普遍易感
百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病,為我國法定報告的乙類傳染病。該病病程較長,典型病例可表現(xiàn)為持續(xù)2-3個月的咳嗽,故稱為“百日咳”。
資料圖:醫(yī)護人員為兒童輸液。邵萌 攝
上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任胡洋向中新健康介紹,百日咳感染初期可能表現(xiàn)為發(fā)熱、打噴嚏、咳嗽等上呼吸道感染癥狀,與普通感冒類似,這也導致百日咳比較容易被漏診?!翱人匀绻偸遣缓茫绕涫强人园Y狀越來越重的情況下,一定及時就醫(yī)?!彼嵝训?。
根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《百日咳診療方案(2023 年版)》(下稱《診療方案》),百日咳潛伏期一般為7-14天,從潛伏期開始至發(fā)病后6周均有傳染性,尤以潛伏期末至出現(xiàn)癥狀后2至3周傳染性最強,且人群普遍易感。
胡洋表示,感染百日咳的病例中兒童較為多見,成人相對較少,新生兒和3個月以下的嬰幼兒屬于高危人群?!八麄儽旧須獾谰捅容^狹窄,等到出現(xiàn)痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲的時候,如果治療不是太及時,可能會導致窒息甚至死亡。”
發(fā)病率為何明顯上升?
實際上,不僅在我國,全球多地區(qū)的百日咳發(fā)病率都呈現(xiàn)升高趨勢?!对\療方案》指出,由于接種疫苗后產(chǎn)生的免疫力衰減和百日咳鮑特菌變異,全球很多疫苗覆蓋率較高的國家出現(xiàn)了“百日咳再現(xiàn)”,發(fā)病年齡高峰從嬰幼兒轉(zhuǎn)移至青少年及成年人,青少年及成年人成為嬰兒百日咳的主要傳染源。
受訪專家向中新健康分析稱,百日咳發(fā)病率呈上升趨勢,可能受到檢測技術提高、疫苗接種后保護作用持續(xù)時間較短等多種因素影響。
南方醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院生物安全研究中心主任趙衛(wèi)介紹,百日咳約每隔2-5年流行一次,過去其傳播在全球范圍內(nèi)被嚴重低估,本次流行既與百日咳進入流行期相關,也可能與主動監(jiān)測下百日咳發(fā)病率會明顯上升有關。但不管是何種原因,都需要引起相關部門的重視。
資料圖:某兒童醫(yī)院門診,排隊就診的人們。張鈺惠 攝
在胡洋看來,導致這種情況的原因還不明確,一般來說,可能與菌株變異或宿主針對百日咳鮑特菌的免疫力下降有關。
談及青少年及成人百日咳發(fā)病率增高的原因,趙衛(wèi)分析,在過去,健康成年人群免疫力強,即便感染了百日咳鮑特菌,也常呈無癥狀感染或輕癥狀態(tài),是家庭隱匿傳播的重要傳染源。“新冠疫情期間,由于民眾自覺進行呼吸道的嚴格保護,感染呼吸道傳染病的機會減少,客觀上對百日咳鮑特菌的特異免疫也會下降,在主動監(jiān)測的狀態(tài)下,后疫情時期會呈現(xiàn)百日咳感染人群范圍的擴大?!?/p>
“考慮調(diào)整免疫規(guī)劃策略”
接種含百日咳成分疫苗仍是預防百日咳的有效手段。按照國家免疫規(guī)劃程序,兒童應在3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗。
“無論是疫苗接種還是自然感染,均無法產(chǎn)生終身免疫,但接種疫苗可以降低重癥和死亡風險。”沈洪兵在“2024年疫苗與免疫大會”上說。
他指出,自2014年以來,我國的百日咳發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢?!鞍偃湛确揽匦枰鹬匾?,國家疾控局要開會專題研究,我們的免疫規(guī)劃政策是否要調(diào)整,疫苗還需要什么改變,這些值得考慮?!?/p>
趙衛(wèi)對此表示贊同。他認為,我國需要進一步加強類百日咳癥狀的主動監(jiān)測,及時識別青少年、成年人群中潛在的傳染源,以有效阻斷傳播鏈??紤]到疫情的發(fā)生可能與人群特異性免疫力下降有關,如果疫情進一步擴大,可以對處于百日咳感染高風險的學齡前兒童進行疫苗加強接種。
在個人防護方面,胡洋表示,疫苗大部分時候能起到作用,但并不代表它能完全杜絕感染。在接種疫苗之外,遠離感染者、盡量戴口罩、勤洗手、注意合理作息和體育鍛煉,也是避免感染的有效手段。(完)
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