國(guó)家醫(yī)保局:繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)覆蓋范圍
中新網(wǎng)9月4日電 國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文4日表示,將繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)覆蓋范圍,將醫(yī)保定點(diǎn)范圍向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店拓展,方便群眾就近看病就醫(yī)和購(gòu)藥。
近日,《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)正式公開發(fā)布。4日下午,國(guó)新辦舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì),人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)李忠、國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)黃華波和司法部有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹《條例》有關(guān)情況,并答記者問。
會(huì)上,有記者問:醫(yī)保局成立以來,不斷擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的范圍,解決群眾就醫(yī)購(gòu)藥不便捷等問題。隨著《條例》的出臺(tái),請(qǐng)問醫(yī)保經(jīng)辦在優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理服務(wù)上有哪些具體的措施?
隆學(xué)文回應(yīng)稱,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的確定,包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,我們常簡(jiǎn)稱為“兩定機(jī)構(gòu)”,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與“兩定機(jī)構(gòu)”簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,為他們提供審核結(jié)算等經(jīng)辦服務(wù)。同時(shí),對(duì)“兩定機(jī)構(gòu)”開展醫(yī)保協(xié)議管理?!稐l例》的出臺(tái),對(duì)我們醫(yī)保經(jīng)辦進(jìn)一步優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)提出了新要求。下一步,我們醫(yī)保部門將從三個(gè)方面著力優(yōu)化“兩定機(jī)構(gòu)”的管理和服務(wù)。
第一,擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)覆蓋范圍?!稐l例》規(guī)定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)辦工作的需要,與符合條件的機(jī)構(gòu)協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議,方便群眾享受醫(yī)保服務(wù)。截至今年8月底,全國(guó)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到了107.8萬家,比去年增加了10余萬家,增長(zhǎng)了13.4%。其中,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)59.4萬家,定點(diǎn)零售藥店達(dá)48.4萬家。下一步,我們將繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)覆蓋范圍,將醫(yī)保定點(diǎn)范圍向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店拓展,方便群眾就近看病就醫(yī)和購(gòu)藥。
第二,加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。協(xié)議管理是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范“兩定機(jī)構(gòu)”醫(yī)藥服務(wù)行為、維護(hù)醫(yī)?;鸢踩闹匾芾泶胧?。今年上半年,全國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)累計(jì)核查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到46.23萬家,共協(xié)議處理14.59萬家,挽回醫(yī)?;饟p失51.38億元?!稐l例》規(guī)定,要加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理,并從協(xié)議簽訂、履行、違約處理等全流程進(jìn)行了進(jìn)一步規(guī)范。下一步,我們將進(jìn)一步優(yōu)化“兩定機(jī)構(gòu)”申請(qǐng)條件、完善評(píng)估流程,同時(shí)制定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議范本,健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出和績(jī)效考核等機(jī)制,加強(qiáng)違約行為處理,堅(jiān)決守護(hù)好人民群眾的“看病錢”和“救命錢”。
第三,進(jìn)一步優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)審核結(jié)算服務(wù)?!稐l例》規(guī)定,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)改進(jìn)基金支付和結(jié)算服務(wù),建立健全與“兩定機(jī)構(gòu)”的集體協(xié)商談判機(jī)制。隨著醫(yī)保支付方式改革的全面推進(jìn)落地,下一步,我們將進(jìn)一步完善醫(yī)保基金支付方式和結(jié)算管理機(jī)制,加強(qiáng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商談判,引入專家力量,健全評(píng)審評(píng)議機(jī)制,完善按DRG和DIP有關(guān)的權(quán)重、費(fèi)率動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,加強(qiáng)費(fèi)用審核和檢查,做好年初預(yù)付、月度結(jié)算、年度清算和醫(yī)保基金的撥付,減輕定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)墊付資金的壓力,有效提高醫(yī)?;鹗褂眯?。
“同時(shí),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也將接受有關(guān)部門和社會(huì)各方面的監(jiān)督,切實(shí)加強(qiáng)自身的規(guī)范管理,嚴(yán)防內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn),更好地做好醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)?!甭W(xué)文說。
版權(quán)聲明:凡注明“來源:中國(guó)西藏網(wǎng)”或“中國(guó)西藏網(wǎng)文”的所有作品,版權(quán)歸高原(北京)文化傳播有限公司。任何媒體轉(zhuǎn)載、摘編、引用,須注明來源中國(guó)西藏網(wǎng)和署著作者名,否則將追究相關(guān)法律責(zé)任。
- 715萬元“丑”雕塑背后:中標(biāo)公司老板有多個(gè)山寨頭銜
- 人社部:各項(xiàng)社?;鹄塾?jì)結(jié)余超過12.5萬億元
- 莫斯科市長(zhǎng):俄防空部隊(duì)摧毀飛往莫斯科的無人機(jī)
- 美國(guó)前駐華大使鮑卡斯:美企有責(zé)任幫助“糟糕的”美中關(guān)系
- 美媒起底原住民學(xué)校剝削兒童殘酷歷史,幸存者:這是場(chǎng)種族屠殺
- 英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》:拒不歸還掠奪文物,大英博物館虛偽
- 拜登批特朗普:這位“偉大的房地產(chǎn)大亨”什么都沒建!
- 專訪陸慷:讓印尼公眾感受中國(guó)速度
- 吸引中國(guó)游客!韓政府推出方案,定下“200萬”目標(biāo)
- “對(duì)于非洲裔美國(guó)人來說,哪兒都不安全”