中新健康丨上海專家成功開(kāi)展心臟迷走神經(jīng)消融術(shù) 助患者擺脫頻繁暈厥困擾
中新網(wǎng)上海1月9日電 (陳靜 陳霞瓊 肖鑫)如今38歲的周女士(化名)在過(guò)去的10年里,常常無(wú)癥狀暈厥,原來(lái)是迷走神經(jīng)惹的禍。記者9日獲悉,上海醫(yī)學(xué)專家成功開(kāi)展心臟迷走神經(jīng)消融術(shù),令其擺脫隨時(shí)可能發(fā)生的暈厥困擾。
據(jù)了解,人體的迷走神經(jīng)主要負(fù)責(zé)“休息、放松”,在其作用下,人最直接的感受是心率、呼吸變慢,血壓下降,身心平靜。但迷走神經(jīng)反射過(guò)度時(shí),會(huì)導(dǎo)致突發(fā)的顯著心動(dòng)過(guò)緩,血壓下降,引起血管迷走性暈厥發(fā)作。同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院(下稱:上海四院)心內(nèi)科暈厥門(mén)診陸詠主任當(dāng)日告訴記者,血管迷走性暈厥(VVS)是在外界條件刺激下,由突發(fā)的心動(dòng)過(guò)緩(心臟抑制型)或低血壓(血管抑制型),抑或兩者共同作用(混合型)引發(fā)的一種以“面色蒼白、出冷汗、眼前發(fā)黑、短暫意識(shí)喪失”為主要表現(xiàn)的臨床癥狀。
“目前藥物、物理療法等均收效甚微,僅心臟抑制型暈厥可通過(guò)植入起搏器預(yù)防,但因其花費(fèi)較高、術(shù)后患者心理壓力大等原因目前臨床上接受度并不高?!痹撛盒膬?nèi)科主任陳維介紹,“如今,心臟迷走神經(jīng)消融術(shù)在國(guó)際上是一種較新的治療策略。多項(xiàng)臨床研究表明,對(duì)于年輕難治性血管迷走性暈厥患者,射頻導(dǎo)管消融安全、有效,而且復(fù)發(fā)比例低?!标惥S解釋,心臟迷走神經(jīng)消融術(shù)就是采用手術(shù)方式,“改良”“迷走神經(jīng)”,在患者局麻下,用微創(chuàng)的方法,把一根導(dǎo)管通過(guò)血管穿刺送入心臟,對(duì)心臟迷走神經(jīng)活性高的區(qū)域進(jìn)行消融,有效阻斷反射通路,進(jìn)而防止血管迷走性暈厥發(fā)作。
陳維主任介紹,目前中國(guó)國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)電生理中心開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù),且無(wú)固定消融術(shù)式。上海四院心內(nèi)科總結(jié)國(guó)內(nèi)外多家中心經(jīng)驗(yàn)后采取了簡(jiǎn)便有效的手術(shù)術(shù)式,治療以及術(shù)后康復(fù)已形成閉環(huán)式管理。
手術(shù)當(dāng)日,在三維電生理系統(tǒng)指引下,陳維主任等對(duì)周女士雙側(cè)心房的迷走神經(jīng)進(jìn)行充分消融。術(shù)后周女士順利出院。來(lái)該院復(fù)診的周女士告訴記者,曾經(jīng)備受暈厥困擾的自己“近2周在外旅行已無(wú)暈厥發(fā)作”。據(jù)悉,該院暈厥門(mén)診為周女士后續(xù)康復(fù)制定計(jì)劃,幫助她完全回歸日常生活。(完)
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