■洪怡 張華

　　夏末時(shí)分，暑熱未散。早晚溫差逐漸加大，在這樣的環(huán)境中，脆弱的心血管疾病患者更需警惕“高危時(shí)刻”。

　　根據(jù)醫(yī)院歷年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，氣溫每升高1℃，到急診就診的心腦血管疾病患者會(huì)增加17.3%。在人口密度大的地區(qū)，受城市熱島效應(yīng)影響，夜晚同樣悶熱，心血管疾病患者勿輕視暑熱余溫。

　　十類人群更易出現(xiàn)心血管疾病

　　在高溫環(huán)境下，人體新陳代謝顯著加快，身體為了散熱，體表血管擴(kuò)張，從而導(dǎo)致更多血液循環(huán)到體表，心臟供血會(huì)相對減少。高溫還會(huì)使交感神經(jīng)興奮，心率加快，冠狀動(dòng)脈收縮，從而加重心臟負(fù)擔(dān)。

　　此外，人體出汗較多，體內(nèi)水分通過汗液大量蒸發(fā)，造成血液粘稠度增大，容易出現(xiàn)血小板聚集和血栓形成，從而誘發(fā)心肌梗死。

　　生活中，以下10類人群更容易出現(xiàn)心血管疾病，需要警惕：既往患有心腦血管疾病人群；65歲及以上人群，尤其是高齡老人；長時(shí)間戶外工作人群；長時(shí)間久坐辦公室吹空調(diào)人群；不喜歡喝水人群；喜歡猛灌冷飲人群；喜歡沖洗冷水澡人群；喜歡辛辣刺激的重口味人群；喜歡熬夜人群；不喜歡運(yùn)動(dòng)的人群等。

　　保護(hù)心臟必須防患于未然

　　預(yù)防心血管疾病，做好下述幾件事，讓心臟經(jīng)受住溫度考驗(yàn)。

　　■心慌胸悶別大意

　　悶熱的天氣很容易讓人透不過氣，許多心?；颊邥?huì)在發(fā)病前3至4天有心慌、憋悶、胸痛乏力的先兆癥狀，尤其是老年人，要格外警惕，高溫天如感覺胸悶等不適，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　■冠心病患者切忌洗冷水澡

　　當(dāng)人體出汗較多時(shí)，皮膚的毛細(xì)血管大多處于擴(kuò)張狀態(tài)。此時(shí)如果突然洗冷水澡，會(huì)刺激血管收縮，引起心悸、胸痛等不適癥狀。冠心病人群尤其要注意，洗冷水澡會(huì)增加身體負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛甚至心梗的發(fā)生。

　　■警惕室內(nèi)外溫差過大

　　從吹著空調(diào)風(fēng)的涼爽室內(nèi)突然到悶熱的室外，人體心血管會(huì)突然舒張。反之，從悶熱的室外突然進(jìn)入涼爽的室內(nèi)，血管會(huì)突然收縮。如此會(huì)造成血壓波動(dòng)過大，從而引發(fā)心肌梗死。

　　室內(nèi)空調(diào)溫度建議設(shè)置在26℃為宜，室內(nèi)外溫差＜8℃為佳。進(jìn)出空調(diào)房間時(shí)，可以先在門口站一會(huì)，給身體緩沖的同時(shí)，也給心臟一個(gè)適應(yīng)過程。空調(diào)開啟一段時(shí)間后記得通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)新鮮空氣。

　　■及時(shí)補(bǔ)充水分

　　人體出汗較多時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)充水分，否則血液粘稠度增大，血流速度減慢，會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)心絞痛、心肌梗死和腦卒中等疾病。

　　心血管疾病患者尤其要注意，同時(shí)避免飲用含有咖啡因和酒精的飲料，這些飲料會(huì)加重脫水。

　　■遵醫(yī)囑服藥，切勿自行停藥

　　有些患者覺得天熱胃口差，吃得相對清淡，血壓血脂也都正常，可以停藥一段時(shí)間。謹(jǐn)記，這種行為并不可取。不論春夏秋冬，心血管疾病患者應(yīng)該長期堅(jiān)持服用藥物治療。即使血壓較前期下降也不可隨意自行停藥、減量，需要在醫(yī)生綜合評估疾病程度、危險(xiǎn)因素后調(diào)整藥物。

　　■保持良好心情

　　情緒激動(dòng)會(huì)使心跳加速，增加心肌耗氧量，加重心臟負(fù)荷。心血管疾病患者尤其是老年患者要注意，保持良好的情緒和心態(tài)，不動(dòng)怒，氣溫過高時(shí)，適當(dāng)減少體力活動(dòng)，避免不必要外出。

　　■切莫貪涼

　　過冷的食物和飲料不僅容易引起胃部不適，影響消化功能，過冷的刺激如大口喝冰鎮(zhèn)飲料、吃冰鎮(zhèn)西瓜還會(huì)引起血管收縮，誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。

　　因此，不建議心血管疾病患者吃大量過冷食物、冰鎮(zhèn)飲料，食物在室溫下放置一段時(shí)間再入口，可以小口慢飲。

　　■晨練時(shí)間不宜過早

　　有研究證實(shí)，70%至80%的心血管疾病患者猝死時(shí)間發(fā)生在早晨6點(diǎn)至上午10點(diǎn)。心血管疾病患者可以通過專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)和精準(zhǔn)康復(fù)評估后，選擇個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，挑選一些適合自己運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步、打太極拳、慢跑等。

　　在戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)，注意選擇有遮陰的地方，避免陽光直射。運(yùn)動(dòng)的同時(shí)隨時(shí)補(bǔ)充水分。運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以選擇在氣溫較適宜的清晨或傍晚進(jìn)行，千萬不能在烈日下、高溫時(shí)鍛煉。

　　■定期監(jiān)測指標(biāo)，觀察動(dòng)態(tài)變化

　　心血管疾病高危人群中，肥胖人群因高熱量飲食容易罹患高血脂、高血壓、糖尿病等疾??；吸煙人群因長期吸煙會(huì)影響全身血管，加速動(dòng)脈硬化；“三高”人群的高血壓、高血脂、高血糖等高危因素會(huì)導(dǎo)致粥樣斑塊形成，從而出現(xiàn)一系列疾病；糖尿病患者的高血糖容易造成血液流動(dòng)緩慢，多種代謝途徑提高動(dòng)脈硬化概率，遠(yuǎn)高于非高血糖人群。

　　這些高危人群應(yīng)定期檢查心電圖、血脂、血壓、血糖等指標(biāo)，及時(shí)觀察相關(guān)指標(biāo)變化情況，及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)信號，采取干預(yù)措施。防患于未然才能更好預(yù)防和治療疾病。如果發(fā)現(xiàn)不適，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情。

　　(作者洪怡為上海市第一康復(fù)醫(yī)院心臟康復(fù)科主任醫(yī)師，張華為心臟康復(fù)科主治醫(yī)生)

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　　養(yǎng)生膳食養(yǎng)心護(hù)心

　　夏季的最后一個(gè)月即長夏，此時(shí)天氣悶熱，空氣中濕度較重，人比較容易感受濕邪，感覺疲勞、乏力、睡眠不足、胃口差等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響工作和生活。

　　中醫(yī)認(rèn)為“汗為心之液”，天熱汗液大量排泄，不僅會(huì)損傷心氣，還會(huì)導(dǎo)致心陰虛，更易受到暑熱邪氣的侵犯，此時(shí)要格外注重養(yǎng)心。

　　可以從飲食入手慢慢調(diào)理身體。主食建議以五谷雜糧為主，副食以豆類、蔬菜、水果、菌類為主。清淡飲食不是完全的素食，肉類含有人體必需的蛋白質(zhì)，完全素食容易造成營養(yǎng)不良，所以對肉類要少食、淡食。烹飪以清蒸、水煮為主，減少煎炸，少放油鹽，盡量保持食物的原味。

　　推薦幾方養(yǎng)生膳食：

　　健脾化濕粥：

　　薏苡仁、燕麥、蕎麥、糙米、紅豆、赤小豆一起浸泡半小時(shí)后加水煮粥，煮至米開豆?fàn)€，在煮好前20分鐘放入冰糖?？梢责B(yǎng)心，健脾化濕。

　　百合杏仁粥：

　　鮮百合、杏仁與粳米同煮，加白糖適量溫服。能潤肺止咳，清心安神，用于病后虛熱，干咳勞咳。

　　胡桃粥：

　　胡桃仁(搗碎)20克、粳米100克，同煮粥，有補(bǔ)腎、益肺、潤腸的功用。常食核桃粥，不僅能補(bǔ)腎，還有延年抗衰老作用。

　　梨粥：

　　梨2只，洗凈后帶核切碎加粳米100克，和水煮粥。因梨具有良好的潤燥作用，可作為立秋后常食的保健食品。