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        關(guān)注“胸悶變異性哮喘”:胸悶也可能是哮喘

        發(fā)布時(shí)間:2023-06-10 15:40:00來(lái)源: 中國(guó)新聞網(wǎng)

          中新網(wǎng)北京6月9日電 (記者 李純)“胸悶變異性哮喘發(fā)現(xiàn)20周年”宣教活動(dòng)啟動(dòng)會(huì)近日在北京舉行。會(huì)上,《胸悶變異性哮喘診療建議》以及《健康中國(guó) 胸悶變異性哮喘 我們共同關(guān)注——致醫(yī)療界和各位同道倡議書(shū)》正式發(fā)布。

          據(jù)介紹,胸悶變異性哮喘往往起病隱匿,以胸悶作為唯一或主要癥狀,沒(méi)有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促等典型的哮喘表現(xiàn),容易誤診和漏診。與會(huì)專(zhuān)家期待,診療建議和倡議書(shū)的發(fā)布能夠幫助廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者進(jìn)一步了解胸悶變異性哮喘,推動(dòng)規(guī)范化診療。

          當(dāng)天會(huì)議開(kāi)始前,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院沈華浩教授步入會(huì)場(chǎng),一眼就看到了坐在后排的一對(duì)夫婦。他們是20年前沈華浩確診的第一例胸悶變異性哮喘患者的家屬。2004年,經(jīng)媒體牽線(xiàn),這對(duì)夫婦的孩子被沈華浩團(tuán)隊(duì)收治,確診為一種不典型哮喘,經(jīng)過(guò)抗哮喘藥物治療,病情逐步穩(wěn)定。

          這名患者的病情給了沈華浩團(tuán)隊(duì)很大啟發(fā),為后續(xù)相關(guān)研究奠定了基礎(chǔ)。2013年,沈華浩團(tuán)隊(duì)在國(guó)際上首次發(fā)表文章并將該病命名為“胸悶變異性哮喘”,引起國(guó)際醫(yī)學(xué)界呼吸學(xué)科領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。伴隨相關(guān)研究的推進(jìn),更多患者因此受益。

          據(jù)估算,我國(guó)已確診的胸悶變異性哮喘患者近28萬(wàn)人?!靶貝炞儺愋韵膶?shí)際患者群體應(yīng)遠(yuǎn)超這個(gè)數(shù)字。這類(lèi)患者無(wú)喘息癥狀、無(wú)哮鳴音,往往輾轉(zhuǎn)于各個(gè)醫(yī)院之間,可能被誤診為冠心病、病毒性心肌炎、心功能不全、更年期綜合征、精神疾病等?!鄙蛉A浩指出,雖然胸悶的癥狀和上述疾病有一定相似之處,但導(dǎo)致誤診的根本原因還是醫(yī)生對(duì)胸悶變異性哮喘認(rèn)識(shí)不足。

          “哮喘是兒童常見(jiàn)的呼吸道疾病,近年來(lái)患病率持續(xù)上升,不典型哮喘的兒童患者也逐年增多?!碧K州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院郝創(chuàng)利教授介紹說(shuō),胸悶變異性哮喘是一種不典型哮喘,通過(guò)肺功能和支氣管激發(fā)試驗(yàn)可以確診。在兒科,遇到胸悶患者一定要仔細(xì)甄別病因。兒童無(wú)法清晰準(zhǔn)確描述自己的病情,只能通過(guò)家長(zhǎng)轉(zhuǎn)述和檢查。但部分患兒家屬對(duì)不典型哮喘尤其是胸悶變異性哮喘的認(rèn)知不足,導(dǎo)致患兒遲遲得不到診斷和規(guī)范化治療。

          “胸悶變異性哮喘作為一種不典型哮喘,治療方式與典型哮喘相同,治療效果較好,大部分患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后,可以得到有效控制?!焙聞?chuàng)利說(shuō),一項(xiàng)多中心臨床研究顯示,胸悶變異性哮喘患者的氣道高反應(yīng)在治療一年后均有顯著改善,68.7%的患者氣道激發(fā)試驗(yàn)可轉(zhuǎn)為陰性。胸悶變異性哮喘的治療相對(duì)簡(jiǎn)單,但由于知曉率較低,醫(yī)生和患者對(duì)于該疾病的警惕性不夠,診斷存在一定困難。

          沈華浩指出,對(duì)于胸悶變異性哮喘而言,提升臨床醫(yī)生的認(rèn)識(shí)是避免誤診漏診的關(guān)鍵?;鶎俞t(yī)生是醫(yī)療衛(wèi)生的健康守門(mén)人,關(guān)鍵在于加強(qiáng)基層培訓(xùn),讓基層醫(yī)生廣泛了解這種疾病,實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群的早診早治。

          談及如何減少錯(cuò)誤認(rèn)知,北京朝陽(yáng)醫(yī)院黃克武教授指出,哮喘疾病復(fù)雜且異質(zhì)性強(qiáng),典型癥狀為喘息,但不同患者主述不一,有的患者會(huì)表現(xiàn)為胸悶、氣短、咳嗽等癥狀。在疾病的認(rèn)知上,不論是臨床醫(yī)師還是大眾都存在不足。過(guò)去常強(qiáng)調(diào)喘息,因而忽略了胸悶、氣短、咳嗽等癥狀,導(dǎo)致部分患者甚至被誤診為精神心理疾病。

          黃克武指出,首先要求呼吸科臨床醫(yī)師提高診療水平,特別是對(duì)胸悶變異性哮喘等不典型哮喘的診斷能力,對(duì)哮喘患者應(yīng)加強(qiáng)用藥指導(dǎo);要強(qiáng)化公眾健康素養(yǎng),提高公眾對(duì)哮喘的正確認(rèn)識(shí)。很多患者認(rèn)為只要癥狀有緩解,便可以停止用藥,這給疾病管理帶來(lái)很多問(wèn)題。在哮喘治療中,要讓患者認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期規(guī)范用藥對(duì)哮喘癥狀控制與減少急性發(fā)作的重要意義。

          中日友好醫(yī)院蘇楠教授也表示,有研究顯示,在哮喘早期接受規(guī)范化治療的患者與延遲治療的患者相比,病情急性加重的風(fēng)險(xiǎn)降低了39%。及時(shí)診斷、規(guī)范化治療可有效避免發(fā)展為重癥哮喘。對(duì)于胸悶變異性哮喘患者而言,早期診斷、早期治療不僅可以避免疾病的進(jìn)一步發(fā)展,也可減輕患者及家庭的壓力。

          此次會(huì)議還發(fā)布了《胸悶變異性哮喘診療建議》和《健康中國(guó) 胸悶變異性哮喘 我們共同關(guān)注——致醫(yī)療界和各位同道倡議書(shū)》。

          上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院張旻教授表示,要進(jìn)一步提升臨床醫(yī)生及患者的認(rèn)知,擴(kuò)大胸悶變異性哮喘的知曉范圍,讓更多胸悶的患者知曉:不僅喘才是哮喘,胸悶也有可能是哮喘,胸悶不僅需要去看心內(nèi)科等科室,還要去看呼吸科。倡議書(shū)和診療意見(jiàn)的發(fā)布,有助于降低胸悶變異性哮喘的漏診、誤診率,讓更多患者通過(guò)及時(shí)診治擁有更好的生活質(zhì)量并減少急性發(fā)作和疾病進(jìn)程。(完)

        (責(zé)編:陳濛濛)

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