去年減少墊付超33億元!“門慢特”跨省直接結算病種將擴大
記者從國家醫(yī)保局獲悉,2023年,糖尿病、高血壓等5種門診慢特病費用跨省直接結算人次出現(xiàn)了大幅增長,減少個人墊付超33億元。
5種門診慢特病費用跨省直接結算人次大幅增長
門慢特即門診慢性病和特殊病,是指那些需要長期門診治療、藥物控制或定期復查的慢性疾病和特殊疾病。包括但不限于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等。由于這些疾病的特殊性,患者往往需要頻繁就醫(yī)和長期用藥,醫(yī)療費用較高,給患者及其家庭帶來較大的經(jīng)濟負擔。
自2021年底我國啟動門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點工作以來,2023年底已實現(xiàn)了600多個醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的全覆蓋,每個縣至少有一家異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構能夠進行5種門診慢特病跨省直接結算。
國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示,2023年全年,全國門診費用跨省直接結算人次達到1.18億人次,減少個人墊付185.48億元,分別較2022年增長263.36%和295.9%。其中,門診慢特病相關治療費用跨省直接結算331萬人次,減少個人墊付33.52億元,分別較2022年增長12.34倍和12.97倍,方便慢特病患者異地看病就醫(yī)。
可跨省直接結算門診慢特病范圍將擴大
門診慢特病直接結算讓患者在不同的城市看病就醫(yī)更加方便。日前,國家醫(yī)保局明確提出,將進一步增加可跨省直接結算的病種,并且要進一步擴大可結算醫(yī)療機構的范圍。
與住院和普通門診相比,門診慢特病的情況更加復雜,不同地方的慢性病病種范圍、報銷比例、起付標準、是否設有封頂線等都會存在差異。門診慢特病的病種很多,而現(xiàn)在全國只做通了5種,很多門慢特患者還得墊付資金回參保地手工報銷。
國家醫(yī)保局在2月發(fā)布的在醫(yī)療保障服務領域推動“高效辦成一件事”的通知中提出,將“門診慢特病跨省直接結算病種擴圍”列入2024年度醫(yī)?!案咝мk成一件事”重點事項清單,在現(xiàn)在5個病種門診慢特病跨省費用直接結算基礎上增加病種。目前,已有地方啟動相關調(diào)研并進行測算,為門診慢特病跨省直接結算病種擴圍做準備。
同時,記者了解到,在擴大病種范圍的同時,下一步還要擴大門慢特跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構數(shù)量,努力做到大部分醫(yī)療機構都可以實現(xiàn)高血壓、糖尿病這兩個病種的異地直接結算。
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