明明“陽康”了,為什么還是咳嗽不停?
呼吸系統(tǒng),人體唯一與外界直接連通的系統(tǒng),不僅容易遭遇病毒、細(xì)菌等微生物侵犯,而且還會造成擴(kuò)散。
無論是新冠病毒還是普通感冒,呼吸道感染的癥狀之一就是咳嗽。即使“轉(zhuǎn)陰”,部分人仍會咳嗽一段時間。
《生命時報》采訪專家,解釋為什么呼吸道感染會引起咳嗽,并教你如何科學(xué)止咳。
受訪專家
航空總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 竇志芳
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副主任醫(yī)師 伍燕兵
呼吸系統(tǒng)自帶3級防御機(jī)制
呼吸道分上和下,上呼吸道包括口、鼻、咽腔和喉,下呼吸道由氣管、支氣管和肺組成。
正常人的呼吸系統(tǒng)擁有健全的防御機(jī)制,主要有3道屏障:
鼻毛:阻擋細(xì)菌、病毒和灰塵等進(jìn)入上呼吸道;
氣管與支氣管上皮細(xì)胞:分泌黏液(含多種免疫球蛋白),將病原微生物、灰塵等粘住后,隨黏膜上皮的纖毛運(yùn)動不斷上移,最后咳出體外;
肺泡內(nèi)的巨噬細(xì)胞:可吞噬肺泡中的灰塵等。
這三道關(guān)卡保證了交換氣體的潔凈,使人體免遭病原微生物的侵害。
需要注意的是,第二道關(guān)卡是一個很重要的保護(hù)機(jī)制。人在受涼后,黏膜上皮的纖毛擺動速度會減慢,嚴(yán)重的甚至?xí)撀?,氣道分泌物增加,從而?dǎo)致防御功能下降。
秋冬季節(jié),人體上呼吸道容易干燥,氣道上皮細(xì)胞的纖毛運(yùn)動能力也會隨之下降。 纖毛微細(xì)、脆弱,僅一次呼吸道感染就會讓纖毛顯著減少,其功能恢復(fù)需要2個月左右的時間。
如果長期或大量吸煙、喝酒或罹患支氣管炎等呼吸道疾病,纖毛就會變形、干枯。
兩個時刻易誘發(fā)呼吸道感染
人體對多數(shù)呼吸道傳染病普遍易感,除了新冠病毒引發(fā)的呼吸道感染,流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎等都屬于呼吸道傳染病。
其中兒童、老年人、體弱者、營養(yǎng)不良或慢性疾病患者、過度勞累者、精神高度緊張者等更容易患病。
以下幾個時刻更容易誘發(fā)呼吸道疾?。?/strong>
換季時
這個時期通常冷熱交替明顯,很多人不注意添衣物、及時保暖,免疫力降低就會給細(xì)菌、病毒侵害人體制造機(jī)會,進(jìn)而出現(xiàn)呼吸道細(xì)菌或病毒感染。
干冷的冬天
氣候干冷對氣道不友好,寒冷本身就是一種刺激,低溫使空氣中水含量下降,氣道一缺水就會更敏感,進(jìn)而導(dǎo)致咳嗽和喘息。
鼻腔對吸入空氣有加溫加濕的作用,但過于干燥、張口呼吸、劇烈運(yùn)動都可能降低氣道濕度,增加氣道敏感性。
此外,過敏因素也會增大患過敏性咳嗽、過敏性鼻炎和哮喘的風(fēng)險。
為什么呼吸道感染后會咳嗽?
正因?yàn)楹粑琅c外界頻繁“交涉”,因此它對冷、熱、干燥、感染等刺激十分敏感。
其中,下呼吸道的肺部是個相對遲鈍的器官,感覺不到冷熱,沒有痛覺和觸覺。一旦遭遇傷害,最直接的反應(yīng)就是咳嗽。
當(dāng)氣道受刺激時,神經(jīng)反射會讓人體產(chǎn)生一系列動作:
聲門緊閉、呼吸肌肉快速收縮產(chǎn)生呼氣動作;
由于聲門關(guān)著,氣呼不出去,胸腔內(nèi)的壓力急劇上升,繼而沖開聲門;
隨后,氣體高速噴出,把氣管內(nèi)“不好”的東西帶出去。
以上流程就是肺的保護(hù)性防御機(jī)制。
因此,咳嗽不一定是有病,有病時咳嗽也不一定是壞事,它能幫人把病菌從體內(nèi)排出,利于病情好轉(zhuǎn)。
感染后咳嗽,其實(shí)是氣道炎癥修復(fù)過程中引起的呼吸道癥狀,感染好轉(zhuǎn)后一般單純使用鎮(zhèn)咳藥物就會治愈,病程相對較短。
一些已經(jīng)“轉(zhuǎn)陰”的人可能仍有咳嗽癥狀,這是因?yàn)槟壳皧W密克戎毒株主要攻擊上呼吸道,一旦感染,容易造成呼吸系統(tǒng)組織腫脹并產(chǎn)生液體。即便康復(fù)后體內(nèi)病毒消失,這種液體也會保持一段時間。
同時,身體前期感染病毒時會導(dǎo)致呼吸道黏膜被破壞,需要一定時間修復(fù),以咳嗽、咯痰的方式排出呼吸道分泌物。
需要注意的是,如果本身就患有其他呼吸道疾病,也會增加咳嗽時長。
安全止咳有套“用藥攻略”
在醫(yī)學(xué)上,按照咳嗽時間長短,分為3種情況:
急性咳嗽
3周以內(nèi)的咳嗽,多數(shù)為感染后咳嗽,由感冒、氣管炎等疾病引起。
亞急性咳嗽
3~8周的咳嗽,年紀(jì)大的患者出現(xiàn)此情況,主要以感染后咳嗽為主。
慢性咳嗽
8周以上咳嗽,主要病因是咳嗽變異型哮喘、鼻后滴流綜合征(上氣道咳嗽綜合征)、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變應(yīng)性咳嗽等。
對于病程進(jìn)入后期的新冠病毒感染人群,咳嗽是較為普遍的癥狀。
一般來說,新型冠狀病毒感染以干咳更常見,少部分人會出現(xiàn)咳白色粘液痰或有痰不易咳出,通常不會出現(xiàn)黃色膿痰,除非合并有細(xì)菌感染。
對于普通咳嗽,建議大家多喝水,忌口油膩、辛辣食物,少說話;劇烈干咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時,可適當(dāng)服用鎮(zhèn)咳藥物。
根據(jù)《新冠病毒感染者用藥目錄(第一版)》,針對咳嗽、咳痰癥狀,推薦中西藥品種:
金花清感顆粒
蒲地藍(lán)片(顆粒)
雙黃連片(口服液)
清咳平喘顆粒
貝桔止咳糖漿
消炎止咳片
萊陽梨止咳顆粒
利肺片
雪梨膏
風(fēng)寒咳嗽顆粒
福多司坦口服溶液
甘草片
氨溴特羅口服溶液
復(fù)方甘草片
乙酰半胱氨酸顆粒
小兒咳喘靈
需要注意的是,當(dāng)咳嗽程度愈發(fā)加重,并且咳出膿性痰,要引起重視,及時去醫(yī)院查血常規(guī)和胸部CT等。
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