“睡不好”成老年人普遍痛點 “疫情焦慮”是誘因之一
不久前,中國睡眠研究會等機構(gòu)發(fā)布《2022中國國民健康睡眠白皮書》。白皮書調(diào)查顯示,42%的老年人入睡時長超過半小時,失眠率高達21%。睡不好,成了老年人的普遍痛點。近日,記者來到北京回龍觀醫(yī)院睡眠門診,醫(yī)生徐海婷告訴記者,“疫情焦慮”也成了不少老人失眠的誘因。
睡不好是因為“想太多”
“這段時間天天失眠,麻煩您給我多開點助眠藥?!币蛔哌M徐海婷診室,年過七旬的朱女士就提出了自己的要求——她想“囤藥”。
朱女士告訴醫(yī)生,北京出現(xiàn)疫情后,她幾乎每夜輾轉(zhuǎn)失眠,感覺自己渾身上下不舒服,擔心自己被感染病毒。除了擔心自己生病,她還擔心自己缺藥——“萬一哪天,受疫情影響開不到藥了,我可怎么辦?”
在疫情的心理壓力下,幾天前,她突然出現(xiàn)了心慌、胸悶,“當時感覺自己快不行了。”家人立刻撥打120,將她送到附近的醫(yī)院急救。但經(jīng)過一系列專業(yè)的檢查,她身體各方面狀態(tài)都挺平穩(wěn),沒什么問題。接診的醫(yī)生建議她,應(yīng)該到精神心理科就診。
經(jīng)徐海婷了解,原來朱女士一直患有焦慮障礙,但經(jīng)過有效的治療控制,病情比較平穩(wěn)?!澳蝗怀霈F(xiàn)的‘瀕死感’,其實是焦慮的急性發(fā)作。您最近的失眠問題,也跟焦慮情況加重有關(guān)?!毙旌f媒忉專^度擔心疫情是朱女士焦慮加重的誘因,也造成了睡眠的困難。朱女士白天就開始擔心晚上的睡眠,這種擔心其實就是焦慮,整日的擔心再次加重了失眠的問題,失眠與焦慮之間形成了惡性循環(huán)。
為了給老人心理上的安全感,徐海婷為她開具了安全用量范圍內(nèi)的抗焦慮和助眠類的藥物。但對于朱女士的情況來說,更重要的是認知層面的矯正和疾病相關(guān)知識的宣教。
“北京沒有出現(xiàn)您擔心的藥品短缺的跡象,就算小區(qū)封控了,醫(yī)院也可以通過郵寄的方式保證患者的用藥需求?!贬t(yī)生的話,給朱女士吃下了“定心丸”。同時,徐海婷告訴她做好防護、積極接種疫苗對于防疫的重要作用,提醒她多看權(quán)威發(fā)布,及時了解準確的疫情信息,不要聽信來源不明的疫情謠言,同時要注意自我“屏蔽”一些關(guān)于疫情的負面情緒。在戶外通風場所適當增加運動量,積極跟家人、朋友溝通。
在醫(yī)生的耐心開解下,朱女士意識到自己面對疫情有些過分焦慮,并開始注意進行自我調(diào)節(jié)。
幫孩子帶孩子焦慮難眠
有一類老年人群在徐海婷的診室十分典型,那就是幫兒女帶孩子的老年人。疫情嚴峻時,他們的睡眠問題也更突出了。
“晚上睡不著,白天很疲倦,飯也吃不香,每天都非常累?!?5歲的林女士是典型的遷徙老人,從女兒生下外孫,就從山東老家趕到北京來幫忙帶孩子,到現(xiàn)在已經(jīng)快4年了。這段時間,因為疫情,小外孫沒法去幼兒園,林女士的育兒壓力驟增。
小外孫三歲多了,一天比一天活潑、淘氣,林女士感到“跟不上溜兒”。除此之外,聽說奧密克戎變異株傳染性強、傳播隱匿,這也讓她陷入恐懼,“小外孫每天戶外活動,跟同小區(qū)的孩子互動,萬一被傳染了怎么辦?萬一出了點閃失,沒法跟女兒、女婿交代?!币咔榧觿×素熑胃袔淼男睦韷毫Γ箲]在林女士心里與日俱增,也讓她時常夜不能寐。
近一周,因為單位在相關(guān)的封管控區(qū)域,林女士的女婿被要求居家辦公了,這也讓她感到不自在。再加上掛念家中老伴兒的防疫安全和日常生活,林女士寢食難安,除了睡眠問題外,還出現(xiàn)了情緒低落、胃口變差的情況,“除了帶孩子,一動也不想動,什么也不想干?!?/p>
通過專業(yè)的問診,徐海婷認為林女士的焦慮抑郁情緒與睡眠密切相關(guān),因此她建議林女士首先應(yīng)從行為習慣上進行改善和調(diào)整。
她指出,林女士應(yīng)該與女兒、女婿進行溝通,讓他們盡可能在育兒方面多出力,“至少晚上睡覺跟著父母,這樣不僅能夠幫助老人改善睡眠質(zhì)量,也更有利于建立牢固、良好的親子關(guān)系?!?/p>
另外,徐海婷認為林女士存在“晝夜節(jié)律失衡”的問題——“白天在床時間較長,包括午睡、躺在床上休息等,會導致夜間睡眠驅(qū)動力下降,容易造成失眠問題?!彼ㄗh林女士,白天盡量縮短“在床時間”,不要超過30分鐘。建議老人多進行戶外運動,增加接受自然光照射的時間,減少電子產(chǎn)品的使用時間,手機等電子產(chǎn)品發(fā)出的藍光會影響褪黑素的分泌,從而帶來睡眠問題?!翱春⒆颖旧硎瞧诘?,許多老人會從電子產(chǎn)品中尋求一點放松和愉快,但如果這種放松是以睡眠為代價,那就需要進行改善和調(diào)整了?!毙旌f媒ㄗh,如果經(jīng)過行為的調(diào)整,林女士的睡眠和情緒問題仍改善不明顯,可進一步進行藥物的調(diào)整。
“胖人”打呼嚕有時是種病
“有報道說,肥胖的人感染新冠更容易出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。還有報道說,肥胖可能會影響疫苗的效力。”雖然不能確認報道的可信度,但這樣的說法給“胖人”劉先生留下了“心理陰影”。他認為自己這兩年出現(xiàn)的睡眠問題,與此有關(guān)。
劉先生60多歲,身高1米7,體重190斤,身材有些肥胖。走進徐海婷的診室,剛一坐下,他就直接提出了希望醫(yī)生給他開些助眠藥物的要求。
徐海婷仔細詢問了劉先生的情況:劉先生晚間不僅入睡困難,還睡眠特別淺,經(jīng)常睡一會兒就醒了。家人反映,劉先生打呼嚕聲音特別大,也經(jīng)常出現(xiàn)打呼嚕把自己打醒的情況。睡不著時,他情緒焦躁,反復(fù)出現(xiàn)“疫情焦慮”,越焦慮越睡不著。造成他白天疲乏、嗜睡,渾身不適。
“‘疫情焦慮’是加重您失眠的誘因,但并不是根本原因?!毙旌f貌煊X劉先生有多項阻塞性睡眠呼吸暫停的特點,推薦他進行睡眠監(jiān)測,以找出癥結(jié)所在。劉先生不太接受醫(yī)生的建議,“我就是睡得不好,吃點藥就可以了,還做啥檢查啊?”
徐海婷耐心給劉先生解釋:阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種嚴重的睡眠相關(guān)疾病,在老年人中很常見。其中一個主要的原因是隨著年齡的增長,人體肌肉松弛度增加,氣道會出現(xiàn)一定程度的塌陷。塌陷較嚴重者就會出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停。“不找到癥結(jié)所在,對癥治療,一味服用助眠藥物,治標不治本,甚至可能會加重睡眠中的低氧情況,造成更嚴重的后果。”
經(jīng)過一系列的宣教,徐海婷終于說服了劉先生,進行了睡眠監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果顯示,劉先生的AHI指數(shù)(呼吸紊亂指數(shù))高達15,確診睡眠呼吸暫停綜合征。經(jīng)過呼吸機治療,劉先生夜間睡眠的問題得到了明顯改善,入睡時間縮短,睡得踏實多了。睡得好了,劉先生的“疫情焦慮”也得到了明顯的緩解。
徐海婷介紹,睡眠呼吸暫停不僅會帶來夜間睡眠問題,也會影響老人在白天的情緒和身體狀態(tài)。“睡眠呼吸暫停會使人長期處在一個低氧的狀態(tài),影響老人的情緒調(diào)節(jié)。很多老人煩躁、多疑、易怒,還有一些頭疼、心慌等生理反應(yīng)都與此有關(guān),長期低氧還容易增加心腦血管相關(guān)疾病的發(fā)生?!?/p>
徐海婷說,對于存在相關(guān)癥狀的老人,一定要到專業(yè)機構(gòu)進行檢查,確診病人應(yīng)接受相應(yīng)正規(guī)的治療。
同時,她建議:老年人要保持良好的作息、飲食習慣,控制好體重,“阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病與肥胖有著很大聯(lián)系。”戒煙、戒酒,對改善阻塞缺氧問題也有效果。存在這種睡眠問題的老人,要慎用助眠、鎮(zhèn)靜的藥物,“鎮(zhèn)靜催眠藥物一般都會有加重睡眠呼吸阻塞的副作用,應(yīng)遵醫(yī)囑謹慎使用?!蓖瑫r,醫(yī)生提醒,因肥胖或呼吸道狹窄而出現(xiàn)的睡眠呼吸障礙,仰臥會加重阻塞,“采用側(cè)臥位睡覺或許會好一點?!保▽O樂琪)
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